Gastrosquise: Características e Anomalias Associadas

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

Sobre a gastrosquise, podemos afirmar que:

Alternativas

  1. A) É mais comum à esquerda.
  2. B) Associa-se à obesidade materna.
  3. C) Pode estar acompanhada de má rotação intestinal.
  4. D) A membrana que reveste as alças protege o intestino das aderências.
  5. E) Costuma-se acompanhar de outras malformações.

Pérola Clínica

Gastrosquise → Defeito parede abdominal à direita, sem saco, alças expostas, alta associação com má rotação.

Resumo-Chave

A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal, geralmente à direita do umbigo, com protrusão das vísceras abdominais (principalmente alças intestinais) sem revestimento de saco. Embora classicamente associada a poucas anomalias congênitas maiores, a má rotação intestinal é uma anomalia frequentemente encontrada.

Contexto Educacional

A gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal caracterizado pela protrusão das vísceras abdominais, principalmente as alças intestinais, através de uma abertura paramediana (geralmente à direita) do umbigo. Diferentemente da onfalocele, na gastrosquise as vísceras não são revestidas por um saco membranoso, ficando expostas ao líquido amniótico, o que pode levar a danos inflamatórios e espessamento das alças. A gastrosquise é mais comum em mães jovens e não está associada à obesidade materna. Embora seja classicamente descrita como um defeito isolado com baixa incidência de outras malformações congênitas maiores (ao contrário da onfalocele, que frequentemente se associa a síndromes genéticas e anomalias cardíacas), anomalias gastrointestinais são frequentemente encontradas. Entre elas, a má rotação intestinal é uma das mais comuns, ocorrendo em uma proporção significativa dos casos. Outras anomalias gastrointestinais incluem atresia ou estenose intestinal. O manejo da gastrosquise envolve o parto e o fechamento cirúrgico da parede abdominal, geralmente em etapas. O prognóstico é geralmente bom, com alta taxa de sobrevida, mas a morbidade pode ser significativa devido a complicações como disfunção intestinal, íleo prolongado e necessidade de nutrição parenteral total.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença principal entre gastrosquise e onfalocele?

A gastrosquise é um defeito da parede abdominal lateral (geralmente à direita do umbigo) com alças intestinais expostas e sem saco protetor. A onfalocele é um defeito na linha média com as vísceras contidas em um saco membranoso.

Quais anomalias congênitas são mais frequentemente associadas à gastrosquise?

Embora a gastrosquise seja geralmente isolada, anomalias gastrointestinais como má rotação intestinal, atresia ou estenose intestinal são as mais comumente associadas.

Qual o prognóstico de um bebê com gastrosquise?

O prognóstico é geralmente bom, especialmente se não houver atresia intestinal grave ou outras complicações. A sobrevida é alta, mas pode haver morbidade relacionada à disfunção intestinal e necessidade de nutrição parenteral prolongada.

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