Gastroparesia Diabética: Sintomas e Esvaziamento Gástrico

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2021

Enunciado

A gastroparesia é encontrada principalmente em pacientes com diabetes de longa duração pode se manifestar com um amplo espectro de sintomas e sinais. Durante a anamnese, os profissionais devem questionar e documentar sintomas de gastroparesia, como saciedade precoce, plenitude pós-prandial, gases, edema, náusea, vômito, dispepsia e dor abdominal. Podemos apenas indicar como correto que:

Alternativas

1. A) No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas correspondem à sua gravidade, além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
2. B) No entanto, nunca pode ser clinicamente silenciosa os sintomas correspondem necessariamente à sua gravidade, além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
3. C) No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas não correspondem necessariamente à sua gravidade, além de estarem fracamente associados ao esvaziamento gástrico anormal.
4. D) No entanto, pode ser clinicamente silenciosa na maioria dos casos, e os sintomas não correspondem necessariamente à sua gravidade, além não estarem associados ao esvaziamento gástrico anormal.

Pérola Clínica

Gastroparesia: sintomas podem ser silenciosos ou não correlacionar com a gravidade do esvaziamento gástrico anormal.

Resumo-Chave

A gastroparesia, comum em diabéticos de longa data, pode apresentar um amplo espectro de sintomas gastrointestinais, mas é crucial entender que a intensidade dos sintomas não se correlaciona diretamente com a gravidade do atraso no esvaziamento gástrico. Além disso, a condição pode ser clinicamente silenciosa em muitos casos, dificultando o diagnóstico.

Contexto Educacional

A gastroparesia é uma síndrome caracterizada por um atraso no esvaziamento gástrico na ausência de obstrução mecânica. É mais comumente associada ao diabetes mellitus de longa duração (gastroparesia diabética), mas também pode ser idiopática ou secundária a outras condições. A prevalência é significativa em pacientes diabéticos, impactando a qualidade de vida e o controle glicêmico. A fisiopatologia da gastroparesia diabética envolve danos ao nervo vago devido à neuropatia autonômica, disfunção das células intersticiais de Cajal (marcapasso gástrico) e alterações na motilidade antral e pilórica. Os sintomas são variados e incluem saciedade precoce, plenitude pós-prandial, náuseas, vômitos, distensão abdominal e dor. No entanto, é crucial notar que a gravidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com o grau de atraso no esvaziamento gástrico, e a condição pode ser assintomática em alguns pacientes. O diagnóstico é estabelecido pela cintilografia de esvaziamento gástrico de sólidos, após exclusão de obstrução mecânica. O tratamento é complexo e multifacetado, incluindo controle glicêmico rigoroso, modificações dietéticas (refeições menores e mais frequentes, baixo teor de gordura e fibra), procinéticos (metoclopramida, domperidona) e antieméticos. Em casos refratários, outras opções como estimulação gástrica elétrica ou cirurgia podem ser consideradas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da gastroparesia?

Os sintomas mais comuns incluem saciedade precoce, plenitude pós-prandial, náuseas, vômitos (especialmente de alimentos não digeridos horas após a refeição), distensão abdominal, dispepsia e dor abdominal.

Como é feito o diagnóstico de gastroparesia?

O diagnóstico de gastroparesia é feito pela demonstração de um atraso no esvaziamento gástrico na ausência de obstrução mecânica. O teste padrão-ouro é a cintilografia de esvaziamento gástrico de sólidos.

Por que a correlação entre sintomas e esvaziamento gástrico é fraca na gastroparesia?

A correlação é fraca porque a percepção dos sintomas é influenciada por múltiplos fatores, incluindo sensibilidade visceral, comorbidades, uso de medicamentos e fatores psicossociais, e não apenas pelo grau de atraso no esvaziamento gástrico.

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