Gastrojejunostomia: Escolha do Fio para Peritônio

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Na Gastrojejunostomia à Haley - transmesocólica, o fechamento do peritônio parietal deve ser feito com fio de:

Alternativas

1. A) seda 3-0 em pontos simples separados.
2. B) prolene 2-0 em sutura de colchoeiro.
3. C) nylon 4-0 em pontos simples.
4. D) categute 4-0 em sutura contínua.

Pérola Clínica

Fechamento de peritônio parietal em gastrojejunostomia → Categute 4-0 em sutura contínua (fio absorvível).

Resumo-Chave

O peritônio parietal é uma estrutura que cicatriza rapidamente e não requer um fio de sutura permanente. O categute é um fio absorvível natural que oferece resistência adequada para o fechamento do peritônio e é absorvido em poucas semanas, minimizando a reação tecidual a longo prazo. A sutura contínua é eficiente e distribui a tensão uniformemente.

Contexto Educacional

A gastrojejunostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma comunicação entre o estômago e o jejuno, geralmente realizada em casos de obstrução pilórica, úlcera péptica refratária ou como parte de cirurgias bariátricas e oncológicas. A técnica à Haley, ou Billroth II, é uma das variações comuns, onde o estômago é anastomosado ao jejuno de forma transmesocólica. Um aspecto crucial de qualquer procedimento cirúrgico abdominal é o fechamento das camadas da parede. O peritônio parietal é a camada mais interna da parede abdominal e tem uma notável capacidade de cicatrização. Para o fechamento do peritônio parietal, a escolha ideal recai sobre fios de sutura absorvíveis. O categute, um fio absorvível natural, é frequentemente utilizado. Ele fornece a força tênsil necessária para manter os tecidos unidos durante o período inicial de cicatrização e é subsequentemente absorvido pelo organismo, minimizando a reação inflamatória e o risco de formação de aderências a longo prazo. A sutura contínua é uma técnica eficiente que distribui a tensão de forma homogênea ao longo da linha de sutura, sendo adequada para o fechamento do peritônio.

Perguntas Frequentes

Qual a função do peritônio parietal na cavidade abdominal?

O peritônio parietal reveste a parede interna da cavidade abdominal e pélvica, protegendo os órgãos e facilitando o deslizamento entre as estruturas. Ele tem alta capacidade de cicatrização.

Por que o categute é indicado para o fechamento do peritônio parietal?

O categute é um fio absorvível natural que oferece resistência inicial suficiente para o fechamento do peritônio e é absorvido em um período adequado (7-10 dias de força tênsil, absorção completa em 60-90 dias), evitando a permanência de material estranho.

Quais são os tipos de fios de sutura e suas indicações gerais?

Os fios de sutura são classificados em absorvíveis (categute, vicryl, PDS) e não absorvíveis (seda, nylon, prolene). Os absorvíveis são usados em tecidos que cicatrizam rapidamente (peritônio, subcutâneo), enquanto os não absorvíveis são para tecidos que exigem suporte prolongado (pele, fáscia, vasos).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.