SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Duas meninas, uma de 3 e outra de 8 anos de idade, são atendidas na UPA com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia há, aproximadamente, 4 horas. As fezes são líquidas, com rajas de sangue e “incontáveis episódios”. Há relato de que, há 3 dias, haviam almoçado em um bufê e comeram frango assado e salada de maionese. Os pais, que haviam comido o frango, mas não a maionese, negam alterações. Ao exame, ambas estavam hipoativas, com salivação reduzida. Temperatura da criança maior: 37,8°C; e da criança menor: 38,2°C.Indique a natureza das manifestações extraintestinais que constituem as complicações mais frequentes dessa doença.
Gastroenterites bacterianas invasivas (Salmonella/Shigella) → Risco de complicações neurológicas em crianças.
Além da desidratação, patógenos entéricos invasivos podem causar manifestações extraintestinais, sendo as neurológicas as mais frequentes na pediatria.
A gastroenterite aguda é uma das principais causas de morbidade na infância. Quando há sinais de invasão mucosa (sangue nas fezes), o risco de disseminação bacterêmica e complicações extraintestinais aumenta significativamente. A Salmonella não tifoide é um exemplo clássico onde, além do quadro entérico, podem ocorrer focos de infecção à distância (osteomielite, meningite) e síndromes neurológicas mediadas por citocinas ou toxinas. O manejo envolve hidratação rigorosa, monitorização de sinais vitais e, em casos selecionados (crianças pequenas, imunocomprometidos ou doença grave), antibioticoterapia para reduzir o risco de complicações sistêmicas.
As complicações neurológicas em crianças com gastroenterite por Salmonella ou Shigella incluem convulsões (frequentemente febris, mas também por neurotoxinas), irritabilidade extrema, letargia e, em casos graves, encefalopatia ou meningite. Essas manifestações podem ocorrer mesmo antes da desidratação grave se estabelecer.
O frango mal cozido e produtos à base de ovos (como maionese caseira) são os veículos mais comuns para a Salmonella spp. O curto período de incubação e a gravidade dos sintomas em crianças (disenteria e febre) são altamente sugestivos de infecção bacteriana invasiva por patógenos transmitidos por alimentos.
A diarreia invasiva (disenteria) caracteriza-se pela presença de sangue, muco ou pus nas fezes, acompanhada de febre alta e dor abdominal intensa (tenesmo). Patógenos como Salmonella, Shigella, Campylobacter e E. coli enteroinvasiva são os principais agentes, contrastando com diarreias virais ou por toxinas que costumam ser apenas aquosas.
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