PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2024
Uma escola pública registrou um surto de gastroenterite aguda entre seus alunos. Vários estudantes, com idades entre 6 e 12 anos, começaram a apresentar sintomas da doença, incluindo diarreia, febre, dor abdominal e vômitos. Muitas crianças apresentaram sintomas como diarreia, com até 6 dejeções por dia, sem sangue ou muco; febre, dor abdominal, com mais de 3 dias. O surto começou com alguns casos, atingindo intensidade máxima em uma semana. Algumas crianças foram hospitalizadas devido à severidade dos sintomas. A análise epidemiológica suspeitou que a fonte de infecção fosse a merenda escolarIndique, entre as complicações potenciais da gastroenterite aguda por Salmonella em crianças, a que é mais comum e requer atenção imediata:
Salmonella em crianças → Risco de bacteremia e sepse, especialmente em < 3 meses ou imunossuprimidos.
Embora a maioria das gastroenterites por Salmonella seja autolimitada, a translocação bacteriana pode levar à sepse, uma complicação grave que exige reconhecimento e antibioticoterapia imediatos.
A gastroenterite por Salmonella não tifoide é uma causa comum de surtos alimentares. O quadro clínico varia de diarreia aquosa leve a colite inflamatória grave. A principal preocupação em pediatria, além da desidratação, é a bacteremia, que ocorre em cerca de 5-10% dos casos documentados. A sepse representa a falha na contenção local da infecção, exigindo intervenção hospitalar imediata. Diferente da Shigella ou E. coli, a Salmonella tem um tropismo maior para disseminação sistêmica em hospedeiros vulneráveis.
A Salmonella tem a capacidade de invadir a mucosa intestinal e sobreviver dentro de macrófagos, o que facilita sua disseminação hematogênica. Em crianças, especialmente as mais jovens, com sistema imunológico imaturo ou com condições predisponentes (como anemia falciforme), essa disseminação pode evoluir rapidamente para sepse, meningite ou osteomielite. A vigilância de sinais de toxicidade sistêmica é crucial.
A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) é classicamente associada à infecção pela Escherichia coli produtora de toxina Shiga (STEC), como o sorotipo O157:H7. Embora existam relatos raros associados a outros patógenos, a Salmonella não é a causa típica de SHU. Portanto, em um quadro de gastroenterite febril com risco de complicação sistêmica por Salmonella, a sepse é a preocupação primária.
O uso de antibióticos não é recomendado para casos leves e sem complicações em crianças saudáveis, pois pode prolongar o estado de portador crônico. No entanto, é obrigatório em lactentes < 3 meses, pacientes com doenças crônicas (imunodeficiências, asplenia, DII) ou naqueles com sinais de doença grave/sepse, utilizando geralmente ceftriaxona ou ciprofloxacino.
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