Gastroenterite Pediátrica: Monitoramento e Hidratação

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2025

Enunciado

Diante de uma criança com quadro de gastroenterite aguda, o principal parâmetro que deve ser monitorado na evolução da doença é:

Alternativas

1. A) O peso.
2. B) A hidratação.
3. C) A temperatura corporal.
4. D) A frequência cardíaca.

Pérola Clínica

GEA na infância → O principal parâmetro evolutivo é o estado de hidratação.

Resumo-Chave

A desidratação é a complicação mais grave e frequente da gastroenterite aguda em crianças, sendo o principal determinante do prognóstico e da necessidade de intervenção hospitalar.

Contexto Educacional

A gastroenterite aguda (GEA) permanece como uma das principais causas de morbimortalidade infantil mundial. A fisiopatologia envolve a perda excessiva de água e eletrólitos pelas fezes e vômitos, que pode superar a capacidade de ingestão da criança. O monitoramento rigoroso da hidratação permite a detecção precoce de falha no tratamento oral e a necessidade de expansão volêmica parenteral. O exame físico deve ser dinâmico, avaliando não apenas a perda de líquidos, mas também o equilíbrio ácido-básico e eletrolítico sugerido pelo padrão respiratório e nível de consciência. A educação dos cuidadores sobre os sinais de alerta é parte integrante do manejo ambulatorial.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sinais de desidratação na criança?

Os sinais clínicos mais fidedignos incluem a alteração do estado de consciência (irritabilidade ou letargia), olhos encovados, ausência de lágrimas, mucosas secas e o sinal do prega (turgor diminuído). Em casos graves, observa-se tempo de enchimento capilar prolongado (> 2 segundos), pulsos débeis e hipotensão, indicando choque hipovolêmico iminente.

Como é feita a classificação da desidratação pela OMS?

A OMS divide em três categorias: Sem desidratação (Plano A: domiciliar), Desidratação leve a moderada (Plano B: terapia de reidratação oral supervisionada) e Desidratação grave (Plano C: hidratação venosa imediata). O monitoramento contínuo permite reclassificar o paciente e ajustar a conduta conforme a resposta clínica.

Qual o papel do peso no monitoramento da GEA?

Embora o peso seja um excelente indicador da perda de fluidos (comparando o peso atual com o peso prévio recente), na prática de emergência, o peso prévio raramente é conhecido. Por isso, os parâmetros clínicos de hidratação tornam-se soberanos para a tomada de decisão imediata.

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