UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Uma mulher de 27 anos de idade vai à unidade de pronto atendimento referindo cólicas abdominais e vômitos intensos há 2 horas, os quais surgiram algumas horas depois de ter comido em um almoço de família. Relata que outros membros da família apresentaram sintomas semelhantes, alguns estando em casa e outros aguardando atendimento. O médico deve orientar a
Surtos de gastroenterite aguda com vômitos intensos → priorizar terapia de reidratação.
Em casos de gastroenterite aguda com vômitos e cólicas intensas, especialmente em surtos familiares, a principal preocupação é a desidratação. A terapia de reidratação oral ou intravenosa é a conduta inicial e mais importante.
A gastroenterite aguda é uma condição comum, caracterizada por inflamação do trato gastrointestinal, manifestando-se com vômitos, diarreia, cólicas abdominais e, por vezes, febre. Em um cenário de surto familiar, como o descrito, a suspeita recai sobre uma intoxicação alimentar ou infecção viral/bacteriana transmitida por alimentos ou contato. A principal complicação e causa de morbimortalidade, especialmente em crianças e idosos, é a desidratação, que pode ser grave se não tratada prontamente. Diante de vômitos e cólicas intensas, a prioridade máxima no pronto atendimento é a reposição volêmica. A terapia de reidratação oral (TRO) com soluções de reidratação oral é a primeira linha de tratamento, eficaz na maioria dos casos. Se o paciente não conseguir tolerar a via oral devido a vômitos persistentes ou apresentar sinais de desidratação grave, a hidratação intravenosa torna-se imperativa. O objetivo é restaurar o equilíbrio hidroeletrolítico e prevenir complicações. Para residentes, é fundamental reconhecer que a maioria dos casos de gastroenterite aguda é autolimitada e não requer antibioticoterapia. O uso indiscriminado de antibióticos pode levar à resistência bacteriana e não altera o curso da doença na maioria das etiologias. Da mesma forma, antidiarreicos como a loperamida devem ser usados com cautela, especialmente em casos de diarreia invasiva, pois podem prolongar a infecção. O foco principal deve ser sempre na hidratação e no suporte sintomático.
A conduta inicial e mais importante é a terapia de reidratação, preferencialmente oral, para prevenir ou tratar a desidratação, que é a principal complicação da gastroenterite aguda.
Antibióticos são raramente indicados e devem ser reservados para casos específicos de infecção bacteriana comprovada ou suspeita de alta gravidade, como disenteria ou febre tifoide, e não de rotina.
Sinais de desidratação incluem sede intensa, boca seca, diminuição da diurese, turgor da pele reduzido, olhos encovados, taquicardia e hipotensão em casos mais graves, exigindo pronta intervenção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo