UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020
Paciente, 34 anos, submete-se a endoscopia digestiva alta na qual se observa redução do pregueado mucoso no corpo gástrico. Exame anatomopatológico mostra gastrite crônica autoimune. Esse achado está frequentemente associado a:
Gastrite crônica autoimune → destruição células parietais → deficiência fator intrínseco → má absorção Vit B12 → Anemia Perniciosa.
A gastrite crônica autoimune é caracterizada pela destruição das células parietais do corpo e fundo gástrico, levando à acloridria e, crucialmente, à deficiência de fator intrínseco. A ausência de fator intrínseco impede a absorção de vitamina B12 no íleo terminal, resultando em anemia perniciosa, uma anemia megaloblástica.
A gastrite crônica autoimune é uma condição inflamatória do estômago que se desenvolve devido a uma resposta autoimune contra as células parietais da mucosa gástrica e/ou o fator intrínseco. Essa condição é mais comum em mulheres e pode estar associada a outras doenças autoimunes. A destruição progressiva das células parietais leva à atrofia da mucosa gástrica, resultando em acloridria (ausência de ácido clorídrico) e, crucialmente, na deficiência de fator intrínseco. O fator intrínseco é uma glicoproteína produzida pelas células parietais, essencial para a absorção da vitamina B12 (cobalamina) no íleo terminal. Sem fator intrínseco suficiente, a vitamina B12 não pode ser absorvida, levando a uma deficiência progressiva. Essa deficiência de vitamina B12 é a causa da anemia perniciosa, um tipo de anemia megaloblástica caracterizada por eritrócitos grandes e imaturos, além de manifestações neurológicas e gastrointestinais. O diagnóstico da gastrite crônica autoimune é feito por endoscopia digestiva alta com biópsias gástricas, que mostram atrofia e infiltrado inflamatório no corpo e fundo gástrico. A presença de autoanticorpos (anti-célula parietal e anti-fator intrínseco) e baixos níveis séricos de vitamina B12 confirmam o diagnóstico de anemia perniciosa. O tratamento consiste na reposição parenteral de vitamina B12 por toda a vida. É importante monitorar esses pacientes devido ao risco aumentado de desenvolver tumores neuroendócrinos gástricos e adenocarcinoma gástrico.
A gastrite crônica autoimune é uma condição inflamatória que afeta o corpo e o fundo do estômago, caracterizada pela presença de autoanticorpos contra as células parietais e/ou fator intrínseco. Isso leva à atrofia da mucosa gástrica, acloridria e deficiência de vitamina B12.
A destruição das células parietais na gastrite autoimune resulta na perda da produção de fator intrínseco, uma glicoproteína essencial para a absorção de vitamina B12 no íleo terminal. A deficiência prolongada de vitamina B12 causa anemia megaloblástica, conhecida como anemia perniciosa.
As manifestações clínicas da anemia perniciosa incluem sintomas de anemia (fadiga, palidez, dispneia), glossite (língua lisa e dolorosa), e sintomas neurológicos devido à desmielinização (parestesias, ataxia, perda de memória), que podem ser irreversíveis se não tratados precocemente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo