Gastrite Crônica e Risco de Câncer Gástrico: Guia Prático

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024

Enunciado

Em relação à gastrite crônica e o câncer gástrico, assinale a afirmativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) A presença de metaplasia intestinal implica no diagnóstico de gastrite crônica atrófica.
2. B) Pacientes com gastrite crônica atrófica ou metaplasia intestinal estão em risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma de estômago.
3. C) Pacientes com gastrite atrófica e H. pilori (+) devem realizar o tratamento deste e confirmar a sua erradicação.
4. D) A gastrite autoimune é um tipo de gastrite crônica atrófica hereditária com produção de anticorpos anticélulas parietais e antifator intrínseco.
5. E) A gastrite crônica autoimune cursa com ferro baixo (anemia ferropriva) e vitamina B12 alta, além de proteger contra desenvolvimento de adenocarcinoma e tumores neuroendócrinos gástricos, por ser uma doença autoimune.

Pérola Clínica

Gastrite autoimune → ↓ Vit B12 + ↑ Risco de Adenocarcinoma e NET gástrico.

Resumo-Chave

A gastrite atrófica, seja por H. pylori ou autoimune, é uma lesão precursora do adenocarcinoma gástrico via cascata de Correa, exigindo vigilância endoscópica.

Contexto Educacional

A gastrite crônica atrófica representa um estágio avançado de inflamação da mucosa gástrica, onde há perda de glândulas funcionais. Existem duas etiologias principais: a ambiental (geralmente associada ao H. pylori e afetando o antro) e a autoimune (afetando corpo e fundo). Ambas compartilham o risco aumentado para o adenocarcinoma gástrico. Na gastrite autoimune, a hipergastrinemia crônica secundária à acloridria estimula as células enterocromafins-like (ECL), o que predispõe ao desenvolvimento de tumores neuroendócrinos gástricos (NETs) tipo I. O manejo envolve a reposição de micronutrientes e o rastreamento endoscópico periódico para detecção precoce de neoplasias.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a gastrite autoimune?

A gastrite autoimune é uma doença crônica caracterizada pela destruição das células parietais no corpo e fundo gástrico por anticorpos (anti-célula parietal e anti-fator intrínseco). Isso leva à acloridria, hipergastrinemia compensatória e má absorção de vitamina B12, resultando em anemia perniciosa.

Qual a relação entre metaplasia intestinal e câncer?

A metaplasia intestinal é uma etapa da cascata de Correa (gastrite crônica -> atrofia -> metaplasia -> displasia -> adenocarcinoma). Ela indica uma substituição do epitélio gástrico por epitélio do tipo intestinal, sendo considerada uma condição pré-neoplásica que aumenta o risco de adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal.

Por que a gastrite autoimune causa anemia?

Ela causa dois tipos de anemia: a ferropriva (pela hipocloridria que prejudica a absorção do ferro não-heme) e a megaloblástica/perniciosa (pela falta de fator intrínseco, necessário para a absorção da vitamina B12 no íleo terminal). Portanto, a vitamina B12 estará baixa, não alta.

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