SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2020
Quando está indicado obter um nível de gastrina sérica em jejum?
Gastrina sérica em jejum → investigar gastrinoma/Zollinger-Ellison em úlcera recorrente/refratária, especialmente pós-operatória.
A dosagem de gastrina sérica em jejum é crucial para investigar causas de úlcera péptica refratária ou recorrente, como a Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma), que pode se manifestar após cirurgias gástricas prévias.
A gastrina sérica em jejum é um exame laboratorial fundamental na investigação de distúrbios da secreção ácida gástrica, especialmente quando há suspeita de hipersecreção patológica. Sua principal indicação é na Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE), uma condição rara causada por um gastrinoma, um tumor neuroendócrino que secreta gastrina em excesso. A SZE deve ser considerada em pacientes com úlceras pépticas refratárias ao tratamento convencional, úlceras múltiplas, úlceras em locais atípicos (como jejuno), ou úlceras que recidivam após cirurgia. A fisiopatologia da SZE envolve a produção excessiva de gastrina, que estimula as células parietais do estômago a secretar grandes quantidades de ácido clorídrico. Essa hipersecreção ácida leva à formação de úlceras graves e à inativação das enzimas pancreáticas no duodeno, resultando em má digestão e diarreia. O diagnóstico é feito pela dosagem de gastrina sérica em jejum, preferencialmente com o paciente em uso de inibidores da bomba de prótons (IBP) suspensos por pelo menos uma semana, e pela medição do pH gástrico. O manejo da SZE envolve o controle da secreção ácida com altas doses de IBP e a localização e ressecção cirúrgica do gastrinoma, quando possível. A dosagem de gastrina também é útil no acompanhamento pós-operatório de pacientes com úlcera péptica, especialmente após cirurgias que visam reduzir a secreção ácida, como a vagotomia ou gastrectomia, onde a recidiva pode indicar um gastrinoma não diagnosticado ou uma ressecção incompleta.
A dosagem de gastrina sérica em jejum é indicada principalmente em casos de úlcera péptica refratária ou recorrente, úlceras múltiplas, úlceras em locais atípicos, diarreia crônica associada a úlcera, e suspeita de Síndrome de Zollinger-Ellison.
A Síndrome de Zollinger-Ellison é causada por um gastrinoma, um tumor que secreta gastrina em excesso, levando a uma hipergastrinemia e hipersecreção ácida gástrica, resultando em úlceras pépticas graves e refratárias.
Níveis de gastrina sérica em jejum acima de 1000 pg/mL são altamente sugestivos de gastrinoma, especialmente se acompanhados de pH gástrico < 2. Níveis entre 200-1000 pg/mL podem exigir testes adicionais como o teste de secretina.
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