SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
A obesidade tem se tornado um problema de saúde que atinge a cada dia mais pessoas, e dentre as inúmeras opções de tratamento, está a modalidade cirúrgica. Qual das técnicas cirúrgicas para tratamento da obesidade está representada abaixo?
Gastrectomia vertical Sleeve = cirurgia bariátrica restritiva que remove ~80% do estômago, formando um "tubo" gástrico.
A gastrectomia vertical Sleeve é uma cirurgia bariátrica predominantemente restritiva, onde aproximadamente 80% do estômago é ressecado, criando um estômago em forma de "tubo" ou "manga". Isso reduz a capacidade gástrica e também afeta hormônios como a grelina, contribuindo para a perda de peso.
A obesidade é uma doença crônica complexa com crescente prevalência global, associada a diversas comorbidades graves. Para pacientes com obesidade mórbida ou obesidade grave com comorbidades, a cirurgia bariátrica é uma opção de tratamento eficaz e duradoura. Dentre as diversas técnicas cirúrgicas disponíveis, a gastrectomia vertical Sleeve (ou gastrectomia em manga) tornou-se uma das mais realizadas mundialmente. A técnica da gastrectomia vertical Sleeve consiste na ressecção de aproximadamente 80% do estômago, transformando-o em um "tubo" ou "manga" vertical. Este procedimento é predominantemente restritivo, limitando a quantidade de alimento que o paciente pode ingerir. Além do efeito restritivo, a remoção do fundo gástrico, que é o principal local de produção da grelina (o "hormônio da fome"), contribui para a supressão do apetite e melhora da saciedade, auxiliando na perda de peso e no controle metabólico. As principais vantagens da gastrectomia vertical Sleeve incluem a ausência de anastomoses intestinais (o que reduz o risco de complicações como fístulas entéricas e obstruções), a preservação do piloro (mantendo a função de esvaziamento gástrico fisiológico) e um menor risco de deficiências nutricionais graves a longo prazo em comparação com procedimentos que envolvem malabsorção. Contudo, como qualquer cirurgia, apresenta riscos, como fístulas na linha de grampeamento, sangramento e o potencial para o desenvolvimento ou piora do refluxo gastroesofágico. O acompanhamento pós-operatório é fundamental para o sucesso a longo prazo e a prevenção de complicações.
A gastrectomia vertical Sleeve funciona principalmente por restrição, reduzindo drasticamente o volume do estômago. Além disso, a remoção do fundo gástrico, onde a grelina (hormônio da fome) é produzida em maior quantidade, contribui para a diminuição do apetite e melhora da saciedade.
As vantagens incluem a ausência de anastomoses intestinais (menor risco de fístulas e obstruções intestinais), menor risco de deficiências nutricionais graves a longo prazo em comparação com procedimentos malabsortivos, e uma recuperação geralmente mais rápida.
As complicações incluem fístulas na linha de grampeamento, sangramento, estenose do "tubo" gástrico, refluxo gastroesofágico de novo início ou piora, e deficiências nutricionais (embora menos comuns que no bypass).
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