SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Dentre as cirurgias bariátricas listadas abaixo, assinale qual intervenção é exclusivamente sobre o estômago:
Gastrectomia vertical (sleeve) → cirurgia bariátrica exclusivamente restritiva gástrica.
A gastrectomia vertical, também conhecida como sleeve gástrico, é um procedimento bariátrico que remove cerca de 75-80% do estômago, criando um tubo gástrico. Sua ação é primariamente restritiva, sem componentes disabsortivos ou desvio intestinal, focando apenas na redução do volume gástrico.
A cirurgia bariátrica é um campo em constante evolução, essencial para o manejo da obesidade mórbida e suas comorbidades. Compreender os diferentes tipos de procedimentos é fundamental para a prática clínica e para provas de residência. A gastrectomia vertical, ou sleeve gástrico, é uma das técnicas mais realizadas globalmente, caracterizada pela ressecção de grande parte do estômago, transformando-o em um tubo estreito. Este procedimento tem um mecanismo de ação predominantemente restritivo, limitando a quantidade de alimento que pode ser ingerida, e também promove alterações hormonais que contribuem para a saciedade e melhora metabólica. É crucial diferenciar a gastrectomia vertical de outras cirurgias bariátricas que envolvem desvios intestinais, como o bypass gástrico em Y de Roux e o duodenal switch. Enquanto a gastrectomia vertical atua exclusivamente no estômago, os procedimentos mistos e disabsortivos alteram o trânsito intestinal, impactando a absorção de nutrientes e medicamentos, o que exige um acompanhamento nutricional e vitamínico mais rigoroso. A escolha da técnica cirúrgica depende de múltiplos fatores, incluindo o perfil do paciente, comorbidades e experiência da equipe cirúrgica. O prognóstico pós-cirúrgico da gastrectomia vertical é geralmente favorável em termos de perda de peso e melhora das comorbidades, mas exige adesão a mudanças de estilo de vida e acompanhamento médico contínuo. Complicações como fístulas, estenoses e refluxo gastroesofágico podem ocorrer, necessitando de manejo adequado. O entendimento aprofundado de cada técnica é vital para o residente, tanto para a aprovação em concursos quanto para a segurança e eficácia no cuidado ao paciente.
As cirurgias bariátricas são classificadas em restritivas (ex: gastrectomia vertical), disabsortivas (ex: derivação biliopancreática) e mistas (ex: bypass gástrico em Y de Roux).
A gastrectomia vertical atua principalmente por restrição do volume gástrico, além de alterações hormonais como a redução da grelina, promovendo saciedade e perda de peso.
A gastrectomia vertical é puramente restritiva, removendo parte do estômago. O bypass gástrico é misto, combinando restrição gástrica com desvio intestinal, resultando em componente disabsortivo.
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