Gasometria Arterial: Interpretação em Choque Séptico e IRA

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021

Enunciado

Homem de 40 anos, internado em UTI, há 4 dias, com choque séptico de foco pulmonar e insuficiência renal aguda. Atualmente está em fase de recuperação, sem drogas vasoativas. Recebeu hidratação com solução salina vigorosa, mas depois necessitou de diureticoterapia. Está em ventilação mecânica em desmame e com FR discretamente aumentada. A gasometria arterial revela pH 7,36; pCO₂ 32 mmHg; HCO₃⁻ 16 mg/dL; Na⁺ 145 mEq/L; CI⁻ 109 mg/dL. Sobre a interpretação da gasometria, no contexto do caso clínico, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Acidose metabólica com anion gap positivo devido ao choque séptico e insuficiência renal.
2. B) Alcalose respiratória, devido a ventilação mecânica, acidose metabólica com anion gap normal, devido a hiper-hidratação, e alcalose metabólica, devido ao uso de diurético.
3. C) Alcalose respiratória pela ventilação mecânica compensada pela queda do bicarbonato.
4. D) Acidose metabólica com anion gap positivo e acidose hiperclorêmica, devido a associação de choque séptico e hiper-hidratação.

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