SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023
Em paciente com ascite de etiologia indeterminada, a realização de paracentese para análise do líquido ascítico, juntamente com a dosagem de albumina sérica, é uma importante ferramenta para permitir o cálculo do gradiente de albumina soro/ascite (GASA). Este último é útil para distinguir a ascite com ou sem hipertensão portal. Marque a alternativa que melhor representa o paciente com ascite e GASA ≥ 1,1 g/dL:
Ascite + GASA ≥ 1,1 g/dL → Hipertensão portal (ex: Cirrose).
O GASA (Gradiente de Albumina Soro/Ascite) é uma ferramenta diagnóstica crucial para diferenciar a etiologia da ascite. Um GASA ≥ 1,1 g/dL indica ascite por hipertensão portal, sendo a cirrose a causa mais comum devido ao aumento da pressão hidrostática.
A ascite é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, sendo uma manifestação comum de diversas doenças, principalmente hepáticas. A realização de paracentese diagnóstica, juntamente com o cálculo do Gradiente de Albumina Soro/Ascite (GASA), é fundamental para determinar sua etiologia e guiar o tratamento adequado. O GASA é calculado como Albumina sérica - Albumina ascítica. Um GASA ≥ 1,1 g/dL indica ascite por hipertensão portal, onde a pressão hidrostática elevada nos sinusoides hepáticos força o líquido para fora dos vasos. A cirrose é a causa mais frequente de hipertensão portal, mas outras condições como insuficiência cardíaca direita e síndrome de Budd-Chiari também podem levar a um GASA alto. Um GASA < 1,1 g/dL sugere ascite não relacionada à hipertensão portal, como carcinomatose peritoneal, pancreatite, síndrome nefrótica ou tuberculose. A correta interpretação do GASA direciona a investigação etiológica e o tratamento específico, melhorando o prognóstico do paciente e evitando intervenções desnecessárias.
Um GASA ≥ 1,1 g/dL indica que a ascite é causada por hipertensão portal, onde a pressão hidrostática elevada é o principal mecanismo. A cirrose é a etiologia mais comum nesse cenário.
O GASA é calculado subtraindo a concentração de albumina no líquido ascítico da concentração de albumina sérica. É crucial para diferenciar ascite por hipertensão portal de outras causas, direcionando a investigação.
Causas de ascite com GASA baixo (sem hipertensão portal) incluem carcinomatose peritoneal, pancreatite, síndrome nefrótica, tuberculose peritoneal e outras condições inflamatórias ou infecciosas.
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