Gangrena de Fournier: Diagnóstico e Manejo de Emergência

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2020

Enunciado

Homem, 25 anos de idade, com sorologia positiva para HIV, procura o pronto- socorro devido a dor de início abrupto, edema e eritema escrotal, peniano e perineal, estendendo- se até a região inguinal direita. O exame físico da região (imagem reproduzida a seguir) mostra crepitação na área eritematosa, com transudação de material espesso e acastanhado. A medida inicial a ser aplicada para este paciente, com potencial de modificar prognóstico, é:

Alternativas

1. A) Infusão de penicilina cristalina em altas doses por pelo menos 3 dias, de acordo com as recentes metanálises.
2. B) Tratamento com antirretroviral e antibioticoterapia de amplo espectro para cobertura de bactérias gram-negativas e anaeróbios.
3. C) Laparotomia exploradora com realização de colostomia, concomitante à infusão intravenosa de imunoglobulinas.
4. D) Desbridamento cirúrgico amplo da região acometida e antibioticoterapia de amplo espectro.
5. E) Solicitar tomografia computadoriza da pelve para avaliar a extensão e a profundidade das lesões.

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