Gangrena de Fournier: Conduta Imediata e Diagnóstico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Analise a imagem abaixo, que retrata a condição de um paciente de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 descompensado, que buscou atendimento com dor perineal intensa e febre há 48 horas. Ao exame físico, nota-se edema importante, áreas de equimose e necrose cutânea, além de crepitação à palpação do escroto. O paciente apresenta-se em regular estado geral, desidratado, taquicárdico (118 bpm) e com pressão arterial de 95/60 mmHg. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 22.000/mm³ com 15% de bastões, glicemia de 310 mg/dL, creatinina de 1,9 mg/dL e proteína C-reativa de 280 mg/L. Com base no quadro clínico e na imagem, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Realização de orquidectomia bilateral imediata, visto que a necrose do conteúdo escrotal costuma ser profunda e comprometer o suprimento sanguíneo testicular.
2. B) Início de antibioticoterapia venosa e observação clínica por 24 horas para delimitação da área de necrose antes de qualquer intervenção cirúrgica.
3. C) Indicação imediata de desbridamento cirúrgico radical de todos os tecidos desvitalizados, associado à antibioticoterapia de amplo espectro.
4. D) Punção aspirativa por agulha fina da área de crepitação para identificação do agente etiológico e direcionamento da antibioticoterapia antes do desbridamento.

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