MGUS: Diagnóstico, Critérios e Conduta em Assintomáticos

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2016

Enunciado

Um paciente de 72 anos, assintomático, vai a uma consulta de rotina com seu Cardiologista, que solicita, dentre outros exames, uma eletrosforese de proteínas; esta, revela um aumento da fração gama com aspecto monoclonal. O hemograma mostra: Hb 14g/dl, Leucócitos de 5500/mm3 e Plaqueta de 280.000/mm³. Creatinina de 1,0 mg/dL e Cálcio iônico 1,21 mmol/l (Valores de Ref.: 1,17 a 1,32 mmol/l). O médico encaminha-o a um Hematologista, que realiza um mielograma, com o seguinte resultado: medula óssea normocelular, com 8% de plasmócitos (valor normal até 3% de plasmócitos). Um inventário ósseo é então solicitado, com os seguintes achados: RX de tórax, coluna cervical, torácica, lombar, fêmures, bacia, úmeros, crânio, sem sinais de lises ósseas ou fraturas. A principal hipótese diagnóstica, com a respectiva conduta, seria, então:

Alternativas

1. A) Gamopatia de Significado Indeterminado; apenas observar. 
2. B) Mieloma Múltiplo assintomático; quimioterapia. 
3. C) Mieloma Múltiplo; apenas observar, visto que o paciente não apresenta sintomas;
4. D) Gamopatia de Significado Indeterminado; quimioterapia, pois a doença costuma 

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