MGUS e Mieloma Múltiplo: Diagnóstico e Progressão

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 67 anos, após realizar exames laboratoriais solicitados pela Unidade Básica de Saúde, foi orientada a buscar ambulatório de triagem oncológica, pois em eletroforese de proteínas séricas foi identificado “pico monoclonal”. Pela demora para agendar, acabou buscando ambulatório de Clínica Médica. Afirma ter dores predominando em região lombar, a qual sempre relacionou a atividade laborativa de babá. Nega perda ponderal ou febre, afirma apresentar sudorese noturna ocasional em épocas de muito calor. Nega etilismo e tabagismo, pois seu pai, fumante inveterado, faleceu por neoplasia de pulmão. Refere perda de 3 kg durante os últimos 6-8 meses. Traz exames laboratoriais: - Hb 13,2; - Leucócitos 5.400 (neutrófilos 2.690; linfócitos 1.430); - Plaquetas 136.000; - Creatinina 1,4 mg/dL (VN < 1,5 mg/dL); - Cálcio total 9,4 mg/dL (VN < 11 mg/dL); - Eletroforese de proteínas séricas evidenciando pico monoclonal de 0,73 g/dL; - Albumina sérica 3,9 mg/dL. Considerando as informações acima, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A paciente deve prosseguir investigação com dosagem de beta-2-microglobulina, o que em níveis elevados irá confirmar o diagnóstico de mieloma múltiplo.
2. B) Deve ser reforçado o encaminhamento para oncologia, pois ela necessita iniciar tratamento quimioterápico o quanto antes.
3. C) Está contraindicada a realização de biópsia de medula óssea neste momento devido a plaquetopenia, devendo realizar prévia transfusão de plaquetas visando contagem acima de 150.000/mm³.
4. D) Biópsia de medula óssea com > 10% de células plasmáticas clonais confirmaria o diagnóstico de mieloma múltiplo neste caso.
5. E) Todos os casos de mieloma múltiplo são precedidos de gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

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