Neoplasias Benignas da Mama: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

Quanto às neoplasias benignas da mama, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Em casos de galactocele, a punção aspirativa diagnóstica é, muitas vezes, curativa. 
2. B) O tumor filoides, apesar de benigno, apresenta como principal terapêutica a radioterapia local.
3. C) A associação do fibroadenoma com a neoplasia maligna é de cerca de 15%.
4. D) O fibroadenoma gigante é considerado quando o tumor excede 15 cm.
5. E) A adenose esclerosante não entra no diagnóstico diferencial do carcinoma mamário.

Pérola Clínica

Galactocele → punção aspirativa diagnóstica e frequentemente curativa.

Resumo-Chave

A galactocele é uma lesão cística benigna da mama, geralmente associada à lactação ou gravidez. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) não só confirma o diagnóstico ao aspirar conteúdo leitoso, mas também pode ser terapêutica, levando à resolução da lesão.

Contexto Educacional

As neoplasias benignas da mama são achados comuns na prática clínica e representam um amplo espectro de condições, desde alterações fisiológicas até lesões proliferativas. É crucial para o médico residente saber diferenciá-las das lesões malignas e conhecer o manejo adequado de cada uma. A galactocele, por exemplo, é um cisto de retenção de leite, comum em mulheres lactantes, e sua punção aspirativa é frequentemente diagnóstica e terapêutica. Outras lesões importantes incluem o fibroadenoma, o tumor benigno mais comum da mama, que raramente se associa a malignidade (menos de 1%) e geralmente requer apenas acompanhamento ou excisão se houver crescimento ou preocupação. O tumor filoides, embora geralmente benigno, tem potencial de recorrência local e requer excisão com margens amplas. A adenose esclerosante é uma proliferação de glândulas e estroma que pode mimetizar o câncer, exigindo biópsia para confirmação diagnóstica. O diagnóstico das lesões mamárias benignas envolve exame clínico, mamografia, ultrassonografia e, muitas vezes, biópsia. O tratamento varia desde a observação até a excisão cirúrgica, dependendo do tipo de lesão, tamanho, sintomas e risco de malignidade. Compreender essas condições é fundamental para oferecer um cuidado abrangente e tranquilizar as pacientes, evitando intervenções desnecessárias.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas de uma galactocele?

A galactocele é tipicamente uma massa cística, móvel, indolor, que ocorre em mulheres em período de lactação ou gravidez, devido à obstrução de um ducto mamário e acúmulo de leite.

Qual o tratamento para o tumor filoides?

O tratamento principal para o tumor filoides, mesmo benigno, é a excisão cirúrgica com margens amplas, devido ao seu potencial de recorrência local e, em casos malignos, de metástase. Radioterapia não é a terapêutica principal.

A adenose esclerosante é uma lesão de risco para câncer de mama?

A adenose esclerosante é uma lesão proliferativa benigna que pode mimetizar o carcinoma mamário na imagem e histopatologia. Embora seja benigna, algumas formas complexas podem estar associadas a um pequeno aumento do risco de câncer de mama.

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