HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
Galactagogos são substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção do leite materno. Qual das alternativas contêm medicamentos com essas características?
Galactagogos comuns: Metoclopramida e Domperidona → aumentam prolactina e produção de leite.
Metoclopramida e Domperidona são os galactagogos mais utilizados, agindo como antagonistas dopaminérgicos que aumentam os níveis de prolactina, estimulando assim a produção de leite materno.
Galactagogos são medicamentos ou substâncias que auxiliam no início, aumento ou manutenção da produção de leite materno. Embora a amamentação seja um processo fisiológico, algumas mães podem enfrentar dificuldades com a produção de leite (hipogalactia), seja por fatores hormonais, estresse, problemas de saúde ou técnicas de amamentação inadequadas. Nesses casos, após a otimização das práticas de amamentação, os galactagogos podem ser considerados como uma opção terapêutica. A fisiopatologia da lactação é complexa e envolve principalmente a prolactina, um hormônio secretado pela hipófise anterior que estimula a produção de leite. A dopamina, produzida pelo hipotálamo, inibe a secreção de prolactina. Galactagogos como a metoclopramida e a domperidona são antagonistas dos receptores de dopamina. Ao bloquear a ação da dopamina, eles permitem que os níveis de prolactina aumentem, o que, por sua vez, estimula as células alveolares da mama a produzir mais leite. A metoclopramida e a domperidona são os galactagogos mais estudados e utilizados. A metoclopramida, um antiemético, tem como efeito colateral o aumento da prolactina e, consequentemente, da lactação. A domperidona, também um antiemético, tem um perfil de segurança ligeiramente melhor em relação aos efeitos no sistema nervoso central, pois atravessa menos a barreira hematoencefálica. É crucial que o uso desses medicamentos seja sempre sob orientação médica, após uma avaliação completa da causa da hipogalactia e da otimização das técnicas de amamentação, considerando os potenciais efeitos colaterais e contraindicações.
Galactagogos como metoclopramida e domperidona atuam bloqueando os receptores de dopamina, o que inibe a dopamina, um hormônio que suprime a prolactina. Ao inibir a dopamina, os níveis de prolactina aumentam, estimulando a glândula mamária a produzir mais leite.
A metoclopramida pode causar sonolência, fadiga, irritabilidade e, mais raramente, sintomas extrapiramidais. A domperidona tem menos efeitos no SNC, mas pode causar cefaleia e, em doses altas, prolongamento do intervalo QT.
O uso de galactagogos deve ser considerado apenas após a otimização de todas as práticas de amamentação (pega correta, frequência de mamadas, esvaziamento eficaz da mama) e quando a hipogalactia persistir, sob orientação médica.
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