CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2020
Furosemida, diurético usado com frequência no tratamento de diversas patologias. Tem sua ação em qual região do rim?
Furosemida = diurético de alça → inibe Na+-K+-2Cl- no segmento ascendente da alça de Henle.
A furosemida atua no segmento ascendente espesso da alça de Henle, bloqueando o cotransportador Na+-K+-2Cl-. Isso impede a reabsorção de sódio, potássio e cloreto, resultando em uma potente diurese e natriurese, sendo eficaz no tratamento de edemas e sobrecarga volêmica.
A furosemida é um dos diuréticos mais potentes e amplamente utilizados na prática clínica, essencial no manejo de diversas condições que cursam com retenção hídrica e edemas. Compreender seu mecanismo de ação e local de atuação no néfron é fundamental para o uso racional e seguro desta medicação, especialmente para residentes que lidam diariamente com pacientes com insuficiência cardíaca, renal ou hepática. Sua ação principal ocorre no segmento ascendente espesso da alça de Henle, onde inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl-. Este cotransportador é responsável pela reabsorção de aproximadamente 25% do sódio filtrado, o que explica a alta eficácia da furosemida em promover diurese e natriurese. Ao bloquear essa reabsorção, a furosemida aumenta a entrega de sódio e água aos túbulos distais e coletores, resultando em um aumento significativo da excreção urinária. Além de sua potente ação diurética, a furosemida também possui um efeito vasodilatador venoso, que contribui para a redução da pré-carga cardíaca, sendo particularmente útil em situações de edema pulmonar agudo. Contudo, seu uso requer monitoramento cuidadoso dos eletrólitos séricos (especialmente potássio e sódio) e da função renal, devido ao risco de desequilíbrios hidroeletrolíticos e hipotensão.
A furosemida inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl- no segmento ascendente espesso da alça de Henle, impedindo a reabsorção desses íons. Isso aumenta a excreção de sódio, potássio, cloreto e água, resultando em uma potente diurese.
A furosemida é amplamente utilizada no tratamento de edemas associados à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, síndrome nefrótica, insuficiência renal e no manejo da hipertensão arterial, especialmente em casos de sobrecarga volêmica.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem desequilíbrios eletrolíticos como hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, além de hipotensão, ototoxicidade (especialmente em altas doses ou infusão rápida) e desidratação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo