CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
É fungo filamentoso:
Aspergillus = fungo filamentoso (hifas septadas) ≠ Candida (levedura/pseudo-hifa).
O Aspergillus é um gênero de fungos filamentosos hialinos caracterizados por hifas septadas que se ramificam em ângulos agudos, diferenciando-se morfologicamente das leveduras.
O estudo da micologia médica divide os fungos patogênicos principalmente em leveduras e fungos filamentosos (bolores). O Aspergillus pertence ao grupo dos filamentosos, sendo onipresente no ambiente e um patógeno oportunista relevante. Clinicamente, a distinção morfológica orienta o manejo terapêutico inicial antes mesmo da cultura definitiva. Em infecções oculares, a presença de hifas septadas no raspado corneano direciona fortemente para fungos filamentosos, exigindo protocolos de tratamento específicos para evitar a perfuração ocular e perda visual.
A principal diferença reside na estrutura vegetativa: o Aspergillus é um fungo filamentoso verdadeiro, apresentando hifas hialinas e septadas com ramificações em ângulo agudo (45 graus). Já a Candida albicans é classificada como uma levedura, que se reproduz por brotamento e pode formar pseudo-hifas e hifas verdadeiras sob certas condições, mas não é considerada um fungo filamentoso primário na classificação laboratorial clássica.
Na oftalmologia, o Aspergillus é um dos principais agentes causadores de ceratite fúngica, especialmente após trauma vegetal ou em pacientes imunossuprimidos. A identificação correta como fungo filamentoso é crucial para a escolha do antifúngico, visto que filamentosos costumam responder melhor a polienos como a Natamicina, enquanto leveduras podem responder melhor a azólicos ou Anfotericina B.
O diagnóstico baseia-se na visualização direta em microscopia (utilizando KOH ou branco de calcoflúor) revelando as hifas septadas características e no cultivo em meios específicos como o Ágar Sabouraud. A macroscopia das colônias, que apresentam aspecto aveludado ou pulverulento com cores variadas (verde para A. fumigatus, preto para A. niger), auxilia na identificação da espécie.
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