Fundoplicatura de Nissen: Indicação na DRGE Refratária

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Homem de 48 anos, previamente hígido, apresenta pirose e regurgitação ácida há cerca de 6 anos, com piora progressiva nos últimos meses, apesar do uso regular de inibidor de bomba de prótons em dose plena. Refere episódios ocasionais de tosse seca e rouquidão matinal, mas nega disfagia ou perda ponderal. A endoscopia digestiva alta evidencia esofagite erosiva grau C de Los Angeles e hérnia hiatal por deslizamento de, aproximadamente, 4 cm. A manometria esofágica mostra pressão reduzida do esfíncter esofágico inferior, com motilidade esofágica preservada. Considerando o quadro clínico e a falha do tratamento clínico, indica-se tratamento cirúrgico. Qual é a técnica cirúrgica mais indicada para esse paciente?

Alternativas

1. A) Fundoplicatura total de Nissen (360°).
2. B) Esofagectomia Ivor Lewis.
3. C) Miotomia de Heller.
4. D) Fundoplicatura parcial tipo Pinotti.

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