Fundoplicatura de Nissen: Técnica Cirúrgica para DRGE

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2022

Enunciado

Dentre as técnicas cirúrgicas listadas a seguir, assinale aquela em que há criação de fundoplicatura envolvendo em 360 graus o esôfago distal.

Alternativas

1. A) Técnica de Toupet.
2. B) Técnica de Lind
3. C) Técnica de Pinotti.
4. D) Técnica de Lotart Jacob.
5. E) Técnica de Nissen.

Pérola Clínica

Fundoplicatura 360 graus do esôfago distal → Técnica de Nissen para DRGE.

Resumo-Chave

A técnica de Nissen é o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), criando uma fundoplicatura completa de 360 graus ao redor do esôfago distal, o que reforça a barreira anti-refluxo. As outras técnicas (Toupet, Lind) são parciais.

Contexto Educacional

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e, em alguns casos, lesões. Quando o tratamento clínico falha ou há complicações, a cirurgia anti-refluxo, como a fundoplicatura, torna-se uma opção. A fundoplicatura de Nissen é considerada o padrão-ouro no tratamento cirúrgico da DRGE. Nesta técnica, o fundo gástrico é mobilizado e envolvido em 360 graus ao redor do esôfago distal, criando uma válvula que impede o refluxo. Outras técnicas, como a de Toupet (270 graus posterior) e a de Lind (270 graus anterior), são fundoplicaturas parciais, indicadas em situações específicas, como em pacientes com distúrbios de motilidade esofágica. A compreensão das diferentes técnicas de fundoplicatura é crucial para residentes de cirurgia, pois a escolha da técnica depende da avaliação individual do paciente, incluindo a presença de hérnia de hiato, motilidade esofágica e sintomas predominantes. A Nissen é eficaz, mas pode estar associada a disfagia transitória ou síndrome de gás-bloat.

Perguntas Frequentes

O que é a fundoplicatura de Nissen?

A fundoplicatura de Nissen é uma técnica cirúrgica para tratar a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), onde o fundo gástrico é envolvido em 360 graus ao redor do esôfago distal, criando uma válvula anti-refluxo.

Qual a diferença entre Nissen e Toupet?

A principal diferença é o grau de envolvimento do esôfago. Nissen é uma fundoplicatura completa (360 graus), enquanto Toupet é uma fundoplicatura parcial posterior (270 graus).

Quando a cirurgia de fundoplicatura é indicada?

A cirurgia de fundoplicatura é indicada para pacientes com DRGE refratária ao tratamento clínico, complicações como esofagite grave, estenose ou Esôfago de Barrett, e para aqueles que preferem evitar a medicação contínua.

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