HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
A fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico utilizado para tratamento de:
Fundoplicatura de Nissen → tratamento cirúrgico padrão para DRGE refratária.
A fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico mais comum para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), especialmente em casos refratários ao tratamento clínico ou com complicações, visando restaurar a barreira antirrefluxo e prevenir o retorno do conteúdo gástrico para o esôfago.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Embora o tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons (IBPs) seja a primeira linha para a maioria dos pacientes, a cirurgia antirrefluxo, como a fundoplicatura de Nissen, desempenha um papel crucial em casos selecionados. A fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico mais realizado para a DRGE. Consiste em envolver o fundo gástrico em 360 graus ao redor da porção distal do esôfago, criando uma válvula que impede o refluxo. Essa técnica visa restaurar a função da barreira antirrefluxo, que pode estar comprometida por uma hérnia de hiato ou por um esfíncter esofágico inferior incompetente. As indicações para a cirurgia incluem falha do tratamento clínico, dependência de IBPs, complicações da DRGE (esofagite grave, estenose, úlcera de Barrett), e pacientes jovens que desejam evitar o uso contínuo de medicação. É fundamental uma avaliação pré-operatória completa, incluindo endoscopia, manometria esofágica e pHmetria/impedanciometria, para garantir a seleção adequada do paciente e otimizar os resultados cirúrgicos.
A fundoplicatura de Nissen é uma cirurgia antirrefluxo onde o fundo gástrico é envolvido em 360 graus ao redor da porção distal do esôfago, criando uma nova válvula para impedir o refluxo do conteúdo estomacal para o esôfago.
É indicada para pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) que não respondem ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, que apresentam complicações como esofagite grave ou estenose, ou que preferem evitar a medicação a longo prazo.
Os benefícios incluem o alívio dos sintomas de refluxo e a cicatrização da esofagite. Os riscos podem incluir disfagia temporária, síndrome de gás-bloat (dificuldade de arrotar), e, raramente, falha da fundoplicatura ou lesão de órgãos adjacentes.
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