Fundoplicatura de Nissen: Técnica e Cuidados Anatômicos
AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Enunciado
Paciente portador de obesidade grau I apresenta regurgitação recorrente, em uso de IBP há mais de seis meses em dose dobrada, tendo realizado EDA que mostrou gastrite enantematosa de grau moderado, com pesquisa de Helicobacter pylori negativa ao método de Giemsa. Presença de hérnia de hiato por deslizamento de moderado volume. Optado pelo tratamento cirúrgico com fundoplicatura à Nissen (com válvula de 360 graus), é correto afirmar que:
Alternativas
A) Essa abordagem facilita o acesso ao baço e dificulta o acesso aos vasos gástricos curtos.
B) A dissecção do pilar direito é realizada abrindo-se o pequeno omento e mobilizando até a membrana frenoesofágica esquerda.
C) A válvula criada a partir da face posterior do fundo gástrico é de uma extensão de 7-10 cm, com 3 ou 4 pontos simples de fio absorvível.
D) Após a mobilização do fundo gástrico, a reflexão peritoneal do hiato e a membrana frenoesofágica são incisados anteriormente ao pilar esquerdo para evitar lesão do esôfago e do nervo vago posterior.
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