Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020
A figura abaixo ilustra o tratamento clássico de uma das patologias mais comuns do trato gastrointestinal em que se realiza uma válvula na transição esofagogástrica, posterior, de 360°, utilizando o fundo gástrico. Trata-se da opção cirúrgica clássica para o tratamento de:
Válvula antirefluxo 360° com fundo gástrico na transição esofagogástrica = Fundoplicatura de Nissen para Doença do Refluxo Gastroesofágico.
A descrição da "válvula na transição esofagogástrica, posterior, de 360°, utilizando o fundo gástrico" é a definição clássica da Fundoplicatura de Nissen. Este procedimento cirúrgico é o tratamento padrão-ouro para a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico ou com complicações.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica caracterizada pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. É uma das patologias mais comuns do trato gastrointestinal, afetando significativamente a qualidade de vida. O tratamento inicial é clínico, com modificações de estilo de vida e inibidores de bomba de prótons (IBP). Quando o tratamento clínico falha, ou em casos de complicações como esofagite grave, estenose ou esôfago de Barrett, a intervenção cirúrgica pode ser indicada. A Fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico mais realizado e considerado o padrão-ouro. A técnica envolve a criação de uma válvula antirefluxo de 360 graus, utilizando o fundo gástrico para envolver a transição esofagogástrica, restaurando a função da barreira antirefluxo. A cirurgia é geralmente realizada por via laparoscópica, o que oferece vantagens como menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. É crucial que a indicação cirúrgica seja precisa, com avaliação pré-operatória completa, incluindo endoscopia, manometria esofágica e pHmetria de 24 horas, para garantir o sucesso do procedimento e evitar complicações como disfagia ou síndrome de "gas-bloat".
A Fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico para tratar a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Consiste em envolver a parte superior do estômago (fundo gástrico) em torno da porção inferior do esôfago, criando uma válvula de 360 graus que impede o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
As indicações incluem DRGE refratária ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, dependência crônica de medicação, esofagite grave, estenose esofágica, esôfago de Barrett e hérnia de hiato associada à DRGE.
Os riscos incluem disfagia (dificuldade para engolir), síndrome de "gas-bloat" (inchaço e dificuldade de eructar), diarreia, lesão de nervo vago, infecção e falha da fundoplicatura. A maioria dos procedimentos é realizada por via laparoscópica, minimizando alguns riscos.
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