Fundoplicatura Nissen: Posição Correta da Sutura Gástrica

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023

Enunciado

Na técnica de short floppy Nissen para tratamento do refluxo gastroesofágico, a sutura gástrica é posicionada corretamente

Alternativas

1. A) anteriormente ao esôfago.
2. B) à direita do esôfago.
3. C) à esquerda do esôfago.
4. D) posteriormente ao esôfago.
5. E) no corpo gástrico.

Pérola Clínica

Fundoplicatura Nissen: sutura gástrica posicionada à direita do esôfago para evitar obstrução e garantir funcionalidade.

Resumo-Chave

A técnica de Nissen, especialmente a 'short floppy', visa criar uma válvula antirrefluxo envolvendo o esôfago distal com o fundo gástrico. A sutura à direita do esôfago é crucial para garantir a funcionalidade da válvula sem causar disfagia ou obstrução.

Contexto Educacional

A fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refratária à terapia medicamentosa. Envolve a criação de uma válvula antirrefluxo ao envolver o fundo gástrico em torno do esôfago distal. A compreensão detalhada da técnica é crucial para residentes de cirurgia geral. A técnica 'short floppy Nissen' é uma modificação que busca otimizar os resultados, minimizando complicações como disfagia e a síndrome de gás-bloat. O posicionamento correto da sutura gástrica, à direita do esôfago, é um ponto técnico fundamental para garantir a formação adequada da válvula de 360 graus, sem causar compressão excessiva ou torção esofágica, o que poderia levar a sintomas obstrutivos. O sucesso da fundoplicatura depende de uma dissecção cuidadosa do esôfago distal, mobilização adequada do fundo gástrico e uma sutura precisa para criar uma válvula competente. Residentes devem dominar esses detalhes para assegurar bons resultados pós-operatórios e evitar complicações que comprometam a qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da técnica 'short floppy' na fundoplicatura de Nissen?

A técnica 'short floppy' visa criar uma válvula antirrefluxo mais frouxa e curta, reduzindo o risco de disfagia e síndrome de gás-bloat, enquanto mantém a eficácia no controle do refluxo.

Por que a sutura gástrica é posicionada à direita do esôfago na Nissen?

A sutura é posicionada à direita do esôfago para envolver o fundo gástrico em torno do esôfago distal, formando a válvula antirrefluxo de 360 graus de maneira que não cause compressão excessiva ou torção.

Quais as principais indicações para a fundoplicatura de Nissen?

As principais indicações incluem doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico, complicações da DRGE como esofagite grave, estenose ou esôfago de Barrett, e hérnia de hiato sintomática.

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