HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2021
A fundoplicatura que tem 360 graus é do tipo:
Fundoplicatura de Nissen = Envolvimento gástrico de 360 graus ao redor do esôfago distal.
A fundoplicatura de Nissen é o tipo mais comum de cirurgia para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizada pela criação de uma 'manga' de 360 graus do fundo gástrico ao redor da porção distal do esôfago, reforçando o esfíncter esofágico inferior.
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum que pode ser manejada clinicamente, mas em casos selecionados, o tratamento cirúrgico se faz necessário. A fundoplicatura é o procedimento cirúrgico padrão ouro para a DRGE, visando restaurar a função da barreira antirrefluxo. Entre os diversos tipos de fundoplicatura, a fundoplicatura de Nissen é a mais amplamente realizada e estudada. Ela é caracterizada pela criação de uma 'manga' completa, ou seja, um envoltório de 360 graus do fundo gástrico ao redor da porção distal do esôfago. Essa técnica é altamente eficaz no controle do refluxo, mas pode estar associada a efeitos colaterais como disfagia e síndrome de gás-bloat. Outras técnicas, como a fundoplicatura de Toupet (270 graus posterior) e a fundoplicatura de Dor (180-200 graus anterior), são consideradas fundoplicaturas parciais. Elas são frequentemente preferidas em pacientes com dismotilidade esofágica preexistente para minimizar o risco de disfagia pós-operatória. O residente deve conhecer as indicações, técnicas e potenciais complicações de cada tipo de fundoplicatura para uma abordagem cirúrgica adequada da DRGE).
A fundoplicatura de Nissen é caracterizada por uma 'manga' completa de 360 graus do fundo gástrico ao redor da porção distal do esôfago, criando uma barreira antirrefluxo robusta. É a técnica mais eficaz para controlar o refluxo.
As indicações incluem doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico, dependência de inibidores de bomba de prótons (IBP) por longo prazo, esofagite grave, estenose esofágica, úlcera de Barrett e complicações pulmonares relacionadas ao refluxo.
As fundoplicaturas parciais incluem Toupet (270 graus posterior) e Dor (180-200 graus anterior). Elas são indicadas em pacientes com dismotilidade esofágica significativa ou alto risco de disfagia e síndrome de gás-bloat, pois oferecem um controle de refluxo ligeiramente menor, mas com menos efeitos colaterais.
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