PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2022
A Fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico que pode ser utilizado no tratamento de:
Fundoplicatura de Nissen = tratamento cirúrgico padrão para Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) refratária ou com complicações.
A Fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico que cria uma válvula antirrefluxo envolvendo o fundo gástrico ao redor do esôfago distal. É a técnica mais comum para o tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), especialmente em pacientes com sintomas refratários à terapia medicamentosa ou com complicações como esofagite grave e esôfago de Barrett.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica comum, caracterizada pelo refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. Embora a maioria dos casos seja controlada com terapia medicamentosa (inibidores de bomba de prótons), uma parcela significativa de pacientes pode necessitar de tratamento cirúrgico. A Fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico antirrefluxo mais realizado e estudado, sendo um marco na cirurgia gastrointestinal. A fisiopatologia da DRGE envolve a disfunção do esfíncter esofágico inferior (EEI), hérnia de hiato, ou esvaziamento gástrico retardado. A Fundoplicatura de Nissen atua reforçando o EEI, criando uma barreira mecânica contra o refluxo. O procedimento envolve a mobilização do fundo gástrico e sua sutura ao redor do esôfago distal, formando uma 'válvula'. Pode ser realizada por via laparoscópica, minimizando a invasividade e acelerando a recuperação. As indicações para a Fundoplicatura de Nissen incluem DRGE refratária ao tratamento clínico, dependência de medicação por longo prazo, complicações como esofagite grave, úlceras esofágicas, estenose ou esôfago de Barrett, e sintomas atípicos como tosse crônica ou asma refratária associados ao refluxo. É crucial que o residente compreenda as indicações precisas e as alternativas para cada paciente, garantindo o melhor desfecho e evitando procedimentos desnecessários para condições não relacionadas, como pseudocistos pancreáticos ou gastrite alcalina.
A Fundoplicatura de Nissen é um procedimento cirúrgico onde o fundo do estômago é envolvido em 360 graus ao redor da porção inferior do esôfago, criando uma nova válvula antirrefluxo. Isso aumenta a pressão no esfíncter esofágico inferior, prevenindo o refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago.
As principais indicações incluem Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico com inibidores de bomba de prótons, presença de complicações como esofagite grave, estenose esofágica, esôfago de Barrett, ou em pacientes jovens que desejam evitar terapia medicamentosa de longo prazo.
A Fundoplicatura de Nissen não é indicada para pseudocistos pancreáticos (que requerem drenagem), gastrite alcalina (que pode exigir reconstruções gástricas) ou outras patologias que não envolvam a disfunção da barreira antirrefluxo gastroesofágica.
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