CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2012
Assinale uma função do epitélio pigmentado da retina:
EPR = Fagocitose de discos externos + Barreira hematorretiniana externa.
O Epitélio Pigmentado da Retina (EPR) é vital para a homeostase retiniana, realizando a fagocitose diária dos discos dos segmentos externos dos fotorreceptores e mantendo o ciclo visual.
O Epitélio Pigmentado da Retina (EPR) é uma monocamada de células hexagonais localizadas entre a retina neurosensorial e a coróide. Suas funções são multifatoriais: absorção de luz dispersa (pela melanina), transporte transepitelial de nutrientes e íons, secreção de fatores de crescimento (como o VEGF) e a manutenção da barreira hematorretiniana externa. A fagocitose dos segmentos externos dos fotorreceptores é, talvez, sua função metabólica mais intensa. Cada célula do EPR é responsável pela manutenção de cerca de 30 a 50 fotorreceptores. Qualquer disfunção nessa interface epitélio-fotorreceptor resulta em degeneração retiniana progressiva, tornando o EPR um alvo central no estudo de patologias maculares e distrofias retinianas.
Os fotorreceptores (cones e bastonetes) renovam constantemente seus segmentos externos, produzindo novos discos membranosos. Os discos velhos, que contêm proteínas e lipídios oxidados pela exposição à luz, são descartados e devem ser removidos. O EPR realiza a fagocitose desses discos diariamente. Falhas nesse processo levam ao acúmulo de lipofuscina e detritos (drusas), contribuindo para doenças como a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI).
A barreira hematorretiniana interna é formada pelas junções apertadas (tight junctions) entre as células endoteliais dos capilares da retina. Já a barreira hematorretiniana externa é formada pelas junções apertadas entre as próprias células do Epitélio Pigmentado da Retina (EPR). Ambas são cruciais para manter o ambiente privilegiado da retina, mas o EPR especificamente controla o fluxo de nutrientes da corio-capilar para a retina externa.
O EPR desempenha um papel fundamental na regeneração dos fotopigmentos. Após a exposição à luz, o todo-trans-retinal é liberado dos fotorreceptores e transportado para o EPR. Lá, ele é isomerizado de volta para 11-cis-retinal através de uma série de reações enzimáticas (ciclo visual) e então transportado de volta aos fotorreceptores para se recombinar com a opsina, reiniciando o processo de fototransdução.
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