SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022
No que se refere à assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.
Toque vaginal no 1º período do parto fisiológico = a cada 4 horas.
A frequência do toque vaginal é crucial para monitorar a progressão do trabalho de parto sem intervenções desnecessárias. No primeiro período (dilatação), a recomendação é a cada 4 horas para partos de baixo risco, visando reduzir infecções e desconforto. No segundo período (expulsivo), a frequência aumenta para a cada 15-30 minutos, ou conforme necessidade clínica, para avaliar a descida e rotação fetal.
A assistência ao trabalho de parto fisiológico visa promover um ambiente seguro e respeitoso, com intervenções mínimas e baseadas em evidências. O monitoramento da progressão do parto é fundamental para identificar desvios da normalidade e agir precocemente, garantindo a segurança materno-fetal. As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde do Brasil enfatizam a importância de práticas que respeitem a fisiologia do parto e evitem intervenções desnecessárias. O exame de toque vaginal é uma ferramenta essencial para avaliar a dilatação cervical, o apagamento, a altura da apresentação fetal e a posição. No primeiro período do trabalho de parto, que compreende a fase de dilatação, a recomendação para partos de baixo risco é realizar o toque vaginal a cada 4 horas. Essa frequência permite acompanhar a evolução sem expor a parturiente a riscos desnecessários ou desconforto excessivo. No segundo período, ou período expulsivo, a avaliação deve ser mais frequente, geralmente a cada 15 a 30 minutos, ou conforme a necessidade clínica, para monitorar a descida e rotação da apresentação fetal e guiar a assistência ao parto. Para a prática clínica e provas de residência, é crucial memorizar as frequências recomendadas para o toque vaginal em cada período do parto. A compreensão dos motivos por trás dessas recomendações, como a prevenção de infecções e a promoção do conforto materno, reforça a importância de uma assistência humanizada e baseada em evidências. A correta aplicação dessas diretrizes contribui para desfechos materno-fetais positivos e para a experiência satisfatória da parturiente.
No primeiro período do trabalho de parto fisiológico, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 4 horas para avaliar a dilatação cervical e a descida fetal, minimizando intervenções desnecessárias.
A frequência é diferente porque o objetivo da avaliação muda. No primeiro período, foca-se na dilatação lenta, enquanto no segundo (expulsivo), a progressão é mais rápida e exige monitoramento mais frequente da descida e rotação fetal.
A realização excessiva do toque vaginal pode aumentar o risco de infecção intra-amniótica, causar desconforto e ansiedade à parturiente, e não acelera a progressão de um parto fisiológico.
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