SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
Trabalhador da construção civil sofre acidente com queda de andaime posicionado no 3º andar da obra. Qual das seguintes lesões apresenta maior probabilidade de ocorrência?
Queda de altura → fraturas de quadril, coluna e calcâneo por carga axial.
Em quedas de altura, a força do impacto é transmitida axialmente pelo corpo. Isso aumenta a probabilidade de fraturas em regiões como quadril, coluna vertebral e calcâneo, que absorvem grande parte dessa energia.
Acidentes por queda de altura são uma causa significativa de morbidade e mortalidade, especialmente em ambientes ocupacionais como a construção civil. A compreensão do padrão de lesões é crucial para o atendimento inicial e a suspeita diagnóstica. A energia do impacto em uma queda é dissipada através do corpo, resultando em lesões que seguem um padrão previsível, sendo as fraturas por carga axial as mais relevantes. O mecanismo de trauma axial explica a alta incidência de fraturas de quadril, coluna vertebral (compressão) e calcâneo. A avaliação inicial deve ser abrangente, seguindo os princípios do ATLS, com foco na estabilização do paciente e identificação de lesões com risco de vida. A suspeita de fraturas pélvicas e vertebrais é fundamental, mesmo na ausência de dor intensa inicial, devido ao potencial de lesões associadas (neurológicas, vasculares, viscerais). O prognóstico depende da gravidade das lesões e da rapidez do atendimento. A prevenção de quedas é a medida mais eficaz, mas em caso de acidente, a equipe médica deve estar preparada para identificar e manejar as lesões mais prováveis. A radiografia de bacia e coluna, juntamente com a avaliação clínica, são essenciais para o diagnóstico. A reabilitação é um componente chave para a recuperação funcional do paciente.
As fraturas mais comuns em quedas de altura incluem fraturas de quadril, coluna vertebral (especialmente toracolombar) e calcâneo. Fraturas de punho e antebraço também podem ocorrer se houver tentativa de amortecer a queda com as mãos.
O mecanismo predominante é o trauma axial, onde a força do impacto é transmitida longitudinalmente através do esqueleto. Isso leva a lesões por compressão e cisalhamento em estruturas como a coluna vertebral, pelve e membros inferiores.
Quanto maior a altura da queda, maior a energia cinética envolvida e, consequentemente, maior a gravidade e a complexidade das lesões. Quedas de alturas significativas aumentam o risco de politraumatismos e lesões viscerais, além das fraturas ósseas.
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