Fratura Transtrocanteriana: Conduta e Fixação Cirúrgica

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

A Sra. Maria Lúcia, uma mulher de 75 anos, chegou à emergência após uma queda em sua casa. Ela relata que tropeçou em um tapete e caiu de lado no chão da sala. Desde então, ela sente uma dor intensa no quadril esquerdo, não consegue levantar e não consegue andar. Quando do exame físico, nota-se que sua perna esquerda está encurtada e rodada externamente. Ela tem histórico de osteoporose e faz uso regular de anti-inflamatórios não esteroides para dor causada pela osteoartrose do joelho esquerdo. Além disso, tem hipertensão arterial essencial controlada com medicamentos. Está lúcida com sinais vitais estáveis, dor intensa à palpação do quadril esquerdo, pulsos distais presentes e simétricos. A radiografia de quadril mostra uma fratura transtrocanteriana do fêmur. Diante desse quadro clínico, a melhor abordagem terapêutica para o caso da Sra. Maria Lúcia é:

Alternativas

1. A) Tratamento conservador com imobilização com tração esquelética.
2. B) Tratamento conservador com analgésicos e repouso no leito.
3. C) Fixação interna com parafuso deslizante e placa lateral (DHS - Dynamic Hip Screw).
4. D) Fixação interna com haste intramedular proximal.
5. E) Substituição total do quadril com prótese total.

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