SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Uma paciente de 72 anos de idade possui diagnóstico de osteoporose há um ano, em tratamento, e histórico de fratura de quadril há cerca de sete meses. Procurou atendimento na equipe Estratégia Saúde da Família (ESF) por ter apresentado torção do tornozelo direito em sua caminhada matinal, com queixa de intensa dor local e dificuldade para deambular. Ao exame físico, demonstra dor à palpação, limitação da movimentação articular e discreto edema local. Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.A partir do exame físico, é possível presumir possibilidade de fratura, sendo importante realizar radiografia do local da lesão para confirmação diagnóstica e adequado tratamento.
Idoso com osteoporose e trauma de baixo impacto → sempre suspeitar de fratura, mesmo em torção.
Em pacientes idosos, especialmente com histórico de osteoporose e fraturas prévias, um trauma de baixa energia, como uma torção, pode resultar em fratura. O exame físico com dor intensa, limitação e edema é altamente sugestivo, tornando a radiografia essencial para confirmação diagnóstica e manejo adequado.
A fratura de tornozelo em idosos, especialmente aqueles com osteoporose, é uma condição de alta relevância clínica e epidemiológica. A fragilidade óssea inerente à osteoporose aumenta significativamente o risco de fraturas por traumas de baixa energia, como uma simples torção. O diagnóstico precoce e preciso é crucial para evitar complicações e garantir a reabilitação adequada, sendo um ponto fundamental na atenção primária e na emergência. A suspeita de fratura deve ser elevada em idosos com dor intensa, edema e limitação funcional após um evento traumático, mesmo que leve. O exame físico detalhado, avaliando dor à palpação, amplitude de movimento e presença de deformidades, é o primeiro passo. Contudo, a confirmação diagnóstica depende da realização de exames de imagem, sendo a radiografia o método inicial de escolha para visualizar a integridade óssea. O manejo adequado de uma fratura de tornozelo envolve imobilização, analgesia e, dependendo da gravidade e tipo de fratura, pode requerer intervenção cirúrgica. A prevenção de quedas e o tratamento da osteoporose são medidas essenciais para reduzir a incidência dessas fraturas. Residentes devem estar atentos à apresentação atípica de fraturas em idosos e à importância da investigação completa.
Dor intensa à palpação, limitação da movimentação articular, edema localizado e dificuldade para deambular, especialmente em pacientes com osteoporose, são sinais de alerta para fratura.
A radiografia é fundamental para confirmar ou excluir a presença de fratura, que é mais comum em idosos com fragilidade óssea, mesmo após traumas considerados leves, e para guiar o tratamento correto.
A osteoporose diminui a densidade óssea, tornando os ossos mais frágeis e suscetíveis a fraturas por traumas de baixa energia, que em indivíduos mais jovens causariam apenas entorses.
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