SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2024
Leia o caso clínico a seguir.Paciente do sexo masculino, 25 anos, é encaminhado ao pronto-atendimento com dor e aumento do volume do joelho esquerdo após partida de futebol. Diante do quadro foram realizadas radiografia e ultrassonografia do joelho, que demonstraram derrame articular e pequeno fragmento ósseo avulsionado junto ao platô tibial lateral. Foi então solicitada uma ressonância magnética do joelho para melhor avaliação.O fragmento ósseo avulsionado junto ao platô tibial lateral é conhecido como “fratura de Segond” e está associado à
Fratura de Segond (avulsão platô tibial lateral) → patognomônica de rotura do ligamento cruzado anterior (LCA).
A fratura de Segond é uma avulsão óssea do platô tibial lateral, considerada patognomônica de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Ela ocorre devido à tensão excessiva do ligamento capsular médio do joelho durante um mecanismo de rotação interna e varo, frequentemente associado à rotura do LCA.
A fratura de Segond é uma lesão por avulsão do córtex anterolateral da tíbia proximal, adjacente à inserção do ligamento capsular médio do joelho. Embora possa parecer uma lesão óssea menor, é de grande importância clínica, pois é considerada patognomônica de rotura do ligamento cruzado anterior (LCA). Essa fratura é um indicador de instabilidade rotacional do joelho e é frequentemente observada em traumas esportivos, como os que ocorrem em partidas de futebol. O mecanismo de lesão típico que leva à fratura de Segond e à rotura do LCA envolve uma combinação de rotação interna e estresse em varo do joelho, resultando em uma força de tração excessiva sobre o ligamento capsular médio e o LCA. A identificação da fratura de Segond em radiografias simples deve, portanto, alertar o clínico para a alta probabilidade de uma lesão do LCA, mesmo que os testes clínicos de instabilidade não sejam conclusivos devido à dor e ao derrame articular agudo. A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem de escolha para confirmar a rotura do LCA e avaliar a extensão de outras lesões associadas, como lesões meniscais, de cartilagem ou de outros ligamentos. O tratamento da rotura do LCA, especialmente em atletas jovens e ativos, frequentemente envolve reconstrução cirúrgica para restaurar a estabilidade do joelho e prevenir futuras lesões degenerativas.
Geralmente ocorre por um mecanismo de rotação interna e estresse em varo do joelho, resultando em avulsão do platô tibial lateral e rotura do LCA.
Radiografias podem mostrar a fratura de Segond. A ressonância magnética (RM) é o exame padrão-ouro para avaliar o LCA e outras estruturas ligamentares e meniscais do joelho.
A rotura do LCA frequentemente se associa a lesões meniscais (especialmente do menisco lateral), lesões de cartilagem e outras lesões ligamentares, como do ligamento colateral medial.
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