UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2023
Paciente de 35 anos dá entrada no pronto-socorro e relata que estava praticando relação sexual vigorosa quando houve a ocorrência de estalo seguido de dor e intumescência no pênis. Ao exame, apresenta hematoma com deformidade “em berinjela”, acompanhada de sangue no meato uretral. Nesse caso, a conduta mais recomendada é realizar
Fratura de pênis (estalo + dor + "berinjela") = emergência cirúrgica para reparo da túnica albugínea.
A fratura de pênis, caracterizada por um estalo, dor súbita, intumescência e hematoma "em berinjela", é uma emergência urológica que requer reparo cirúrgico imediato da túnica albugínea para preservar a função erétil e evitar complicações. A presença de sangue no meato uretral sugere lesão uretral associada.
A fratura de pênis é uma emergência urológica rara, mas que requer reconhecimento e tratamento imediatos. Geralmente ocorre durante relações sexuais vigorosas, quando o pênis ereto se dobra bruscamente contra o períneo ou osso púbico, resultando na ruptura da túnica albugínea que envolve os corpos cavernosos. O paciente tipicamente relata um "estalo" audível, seguido de dor intensa, perda imediata da ereção e inchaço rápido. Ao exame físico, observa-se um hematoma extenso, frequentemente descrito como "em berinjela" devido à coloração violácea e à deformidade do pênis. A presença de sangue no meato uretral é um sinal crucial que sugere uma lesão uretral concomitante, que ocorre em cerca de 10-20% dos casos. O diagnóstico é primariamente clínico, mas exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser úteis em casos atípicos ou para delinear a extensão da lesão. A conduta padrão-ouro é o reparo cirúrgico imediato. A cirurgia envolve a exploração do pênis, drenagem do hematoma e sutura da túnica albugínea rompida. Se houver lesão uretral, esta também deve ser reparada. O tratamento cirúrgico precoce é fundamental para minimizar complicações a longo prazo, como disfunção erétil, curvatura peniana e fibrose, garantindo um melhor prognóstico funcional e estético para o paciente.
Os sinais e sintomas incluem um estalo audível durante a relação sexual, dor intensa e súbita, perda imediata da ereção, inchaço e um hematoma que pode ser descrito como "em berinjela" devido à coloração violácea.
O reparo cirúrgico imediato é essencial para drenar o hematoma, identificar e suturar a ruptura da túnica albugínea, e, se presente, reparar a lesão uretral. Isso minimiza o risco de complicações a longo prazo, como disfunção erétil, curvatura peniana e fibrose.
As complicações incluem disfunção erétil persistente, curvatura peniana (doença de Peyronie adquirida), formação de placas fibróticas, dor crônica e, em casos de lesão uretral não tratada, estenose uretral.
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