Fratura Peniana: Diagnóstico e Manejo de Urgência

Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2024

Enunciado

Em relação ao trauma peniano, podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) As lesões iatrogênicas têm uma incidência maior do que a soma das outras causas.
2. B) É causada comumente pela rotura na túnica albugínea, durante a ereção em intercurso sexual.
3. C) A correção dos planos rotos deve ser feita após 24 h do trauma, para que haja redução do edema.
4. D) A uretra é frequentemente acometida, levando a retenção urinária aguda.
5. E) Seu diagnóstico deve ser confirmado por tomografia ou, na ausência desta, por uretrografia miccional.

Pérola Clínica

Fratura peniana = rotura da túnica albugínea durante ereção, geralmente em intercurso sexual. Correção cirúrgica imediata.

Resumo-Chave

A fratura peniana é uma emergência urológica que ocorre pela ruptura da túnica albugínea dos corpos cavernosos durante a ereção. O diagnóstico é predominantemente clínico, e o tratamento cirúrgico imediato é crucial para evitar complicações como disfunção erétil e curvatura peniana.

Contexto Educacional

A fratura peniana é uma emergência urológica relativamente rara, mas de grande impacto na qualidade de vida do paciente. É definida como a ruptura da túnica albugínea dos corpos cavernosos, que ocorre quase exclusivamente durante o pênis ereto. A etiologia mais comum é o trauma durante o intercurso sexual, embora outras causas como masturbação vigorosa ou manipulação do pênis ereto também possam ocorrer. É crucial para o residente reconhecer a gravidade e a necessidade de intervenção rápida.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos da fratura peniana?

Os sinais clássicos incluem um estalido audível durante o intercurso sexual, dor intensa, perda súbita da ereção, edema e equimose no pênis, formando o sinal da 'beringela'. Pode haver desvio peniano e, em casos de lesão uretral, hematúria ou retenção urinária.

Qual a principal causa da fratura peniana e como ela ocorre?

A principal causa é a rotura da túnica albugínea dos corpos cavernosos durante a ereção, geralmente em intercurso sexual vigoroso ou manobras bruscas. A túnica albugínea, que é fina e elástica em estado flácido, torna-se rígida e menos elástica quando ereta, tornando-a suscetível à ruptura sob estresse.

Por que a correção cirúrgica imediata é fundamental na fratura peniana?

A correção cirúrgica imediata é fundamental para drenar o hematoma, reparar a túnica albugínea e, se presente, a lesão uretral. Isso minimiza o risco de complicações a longo prazo, como fibrose, curvatura peniana permanente, disfunção erétil e fístulas uretrocutâneas, garantindo um melhor resultado funcional e estético.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.