HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Mulher, 30 anos, sofreu acidente automobilístico (colisão entre dois carros), sendo diagnosticada fratura da pelve com instabilidade vertical. Este achado está relacionado à ruptura dos ligamentos
Instabilidade vertical da pelve → ruptura dos ligamentos sacroilíacos posteriores.
A instabilidade vertical da pelve é uma lesão grave que resulta da ruptura dos ligamentos que conferem estabilidade vertical ao anel pélvico. Os ligamentos sacroilíacos posteriores são os principais responsáveis por essa estabilidade, e sua lesão é um achado chave nesse tipo de fratura.
As fraturas de pelve são lesões complexas, frequentemente associadas a traumas de alta energia, como acidentes automobilísticos. A estabilidade do anel pélvico é mantida por uma combinação de estruturas ósseas e ligamentares. A classificação das fraturas de pelve é crucial para determinar a gravidade da lesão e o plano de tratamento, sendo as mais comuns as de Tile e Young-Burgess, que categorizam as fraturas com base na sua estabilidade rotacional e vertical. A instabilidade vertical da pelve é uma lesão grave que indica a ruptura de estruturas ligamentares robustas. Os ligamentos sacroilíacos posteriores são os principais responsáveis pela estabilidade vertical do anel pélvico. Sua ruptura, juntamente com a dos ligamentos sacrotuberais e sacroespinhais, permite o deslocamento superior de um hemipelve em relação ao sacro, resultando em uma pelve instável verticalmente. Essa instabilidade está frequentemente associada a hemorragias significativas e lesões de órgãos adjacentes. O manejo de fraturas de pelve instáveis verticalmente é complexo e geralmente requer estabilização cirúrgica para restaurar a integridade do anel pélvico, reduzir a dor, permitir a mobilização precoce e prevenir complicações a longo prazo. A avaliação inicial deve focar na estabilização hemodinâmica do paciente, controle de hemorragias e identificação de lesões associadas. O conhecimento aprofundado da anatomia pélvica e dos mecanismos de lesão é essencial para o diagnóstico e tratamento adequados dessas fraturas.
Uma fratura de pelve com instabilidade vertical é caracterizada por uma lesão que permite o deslocamento superior ou inferior de um hemipelve em relação ao outro, geralmente devido à ruptura dos ligamentos sacroilíacos posteriores e do assoalho pélvico.
Os ligamentos sacroilíacos posteriores, juntamente com os ligamentos sacrotuberais e sacroespinhais, são os principais responsáveis pela estabilidade vertical do anel pélvico.
Essas classificações ajudam a determinar o grau de estabilidade da fratura pélvica (rotacional e vertical), o que é crucial para guiar o tratamento, que pode variar de conservador a fixação cirúrgica complexa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo