Fratura Costal em Idosos: Diagnóstico com POCUS

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher de 87 anos é trazida por cuidadora à UPA onde você está de plantão após escorregar em tapete e cair com sua bengala sobre mesa de centro da sala de sua casa. A profissional nega trauma de crânio, porém a paciente tem dor intensa sobre parede torácica direita à inspiração. Ao exame físico, ela se apresenta em bom estado geral, fascies dolorosa, eupneica em ar ambiente, acianótica, PA 130 x 90 mmHg, pulso 82 bpm, frequência respiratória 14 incursões/minuto, Sat O2 94%. Inspeção do tórax mostra hematoma em linha axilar anterior direita, à altura do 6º arco costal, com mobilização adequada do arcabouço aos movimentos respiratórios; palpando, a paciente tem dor intensa e crepitação nesse osso. Ausculta pulmonar sem alterações. Diante do quadro apresentado, aponte a alternativa mais adequada no momento:

Alternativas

1. A) Os dados apontados são suficientes para indicar internação em UTI para monitorização.
2. B) Pela altura e lateralidade do hematoma, lesões traumáticas hepáticas devem ser afastadas.
3. C) Ultrassonografia Point-of-Care neste caso pode ter utilidade devido às boas sensibilidade e especificidade para detecção das alterações esperadas.
4. D) Devido à possibilidade de lesão óssea, o acionamento do médico Ortopedista de plantão é necessário.
5. E) O manejo adequado da dor melhora a tolerância do paciente à respiração profunda e à tosse, porém não há redução do risco de pneumonia.

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