UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2016
O sinal clínico de uma fratura de base de crânio é a equimose:
Fratura de base de crânio → Sinal de Battle (equimose mastóidea) ou Olhos de Guaxinim (equimose periorbitária bilateral).
A equimose na região mastóidea, conhecida como Sinal de Battle, é um achado clássico de fratura de base de crânio, especificamente na fossa média ou posterior. Outro sinal importante é a equimose periorbitária bilateral ("olhos de guaxinim"), indicando fratura da fossa anterior.
A fratura de base de crânio é uma lesão grave que ocorre após um trauma cranioencefálico significativo, envolvendo as estruturas ósseas que formam a base do crânio. O diagnóstico precoce é crucial devido ao risco de complicações como fístulas liquóricas, meningite e lesões de nervos cranianos. A suspeita clínica é levantada por sinais específicos que indicam o extravasamento de sangue ou líquor. Os sinais clínicos clássicos incluem o Sinal de Battle, que é uma equimose na região mastóidea (atrás da orelha), indicando fratura na fossa média ou posterior do crânio. Outro sinal importante são os "olhos de guaxinim" (raccoon eyes), que consistem em equimose periorbitária bilateral, sugerindo fratura na fossa anterior. Ambos os sinais geralmente aparecem tardiamente, 24 a 48 horas após o trauma, devido ao tempo necessário para o sangue extravasar para os tecidos moles. Além das equimoses, a otorreia (saída de líquor pelo ouvido) ou rinorreia (saída de líquor pelo nariz) são achados patognomônicos, indicando uma fístula liquórica. O hemotímpano (sangue atrás da membrana timpânica) também é um sinal comum. O diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de crânio, que pode identificar a linha de fratura. O manejo envolve monitoramento rigoroso, prevenção de infecções e, em alguns casos, intervenção cirúrgica para reparar fístulas ou outras complicações.
Os sinais clássicos incluem o Sinal de Battle (equimose mastóidea), "olhos de guaxinim" (equimose periorbitária bilateral), otorreia ou rinorreia de líquor, e hemotímpano.
O Sinal de Battle é uma equimose na região mastóidea, atrás da orelha, que geralmente aparece 24 a 48 horas após a fratura da base do crânio, indicando extravasamento de sangue para os tecidos moles.
A presença de líquor pode ser confirmada pelo "sinal do halo" (anel claro ao redor de uma mancha de sangue em um papel filtro) ou pela detecção de beta-2 transferrina, um marcador específico do líquor.
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