Fratura Blowout de Órbita: Nervo Infraorbital e Sintomas

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Na fratura do assoalho da órbita tipo blowout pode ocorrer perda de:

Alternativas

1. A) Sensibilidade de parte da arcada dentária superior e gengiva adjacente por comprometimento do nervo mandibular
2. B) Motricidade dos músculos zigomático e bucinador por comprometimento do nervo infraorbital
3. C) Sensibilidade da região malar por comprometimento do nervo infraorbital
4. D) Capacidade de elevação do globo por comprometimento do nervo infraorbital

Pérola Clínica

Fratura blowout → Compressão/lesão do nervo infraorbital → Hipoestesia da região malar e gengiva superior.

Resumo-Chave

O assoalho da órbita é a parede mais frágil; o nervo infraorbital percorre o sulco infraorbital no assoalho, sendo o alvo principal de déficits sensitivos em traumas blowout.

Contexto Educacional

A fratura blowout ocorre quando um objeto de diâmetro maior que a abertura orbitária atinge o olho, transmitindo pressão hidrostática que rompe as paredes mais finas (assoalho ou parede medial). O diagnóstico é clínico e confirmado por Tomografia Computadorizada de face, que mostra o sinal da 'gota' (herniação de gordura para o seio maxilar). O manejo pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo do grau de diplopia e enoftalmo.

Perguntas Frequentes

Qual o nervo mais frequentemente lesado na fratura de assoalho de órbita?

O nervo infraorbital, que é um ramo do nervo maxilar (V2). Ele percorre o assoalho da órbita através do sulco e canal infraorbital. Em fraturas do tipo blowout, o deslocamento ósseo ou o edema podem comprimir ou lacerar esse nervo, resultando em alterações sensitivas na bochecha, pálpebra inferior, asa do nariz e gengiva superior ipsilateral.

Quais são os sinais clínicos clássicos de uma fratura blowout?

Os sinais incluem enoftalmo (devido ao aumento do volume orbitário), diplopia (especialmente na vertical por aprisionamento do músculo reto inferior), enfisema subcutâneo (se houver comunicação com o seio maxilar) e a hipoestesia no território do nervo infraorbital.

Por que ocorre a perda de sensibilidade malar?

A região malar e a arcada dentária superior são inervadas pelo nervo infraorbital. Como este nervo está anatomicamente situado no assoalho orbitário, qualquer fratura significativa nesta área (comum em traumas contusos diretos no globo ocular) compromete sua integridade funcional, levando à parestesia ou hipoestesia.

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