UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2016
Considere as duas situações a seguir:I. De cada 100 homens com idade > = 60 anos com hipertensão arterial não tratada e inicialmente sem sinais de acidente vascular cerebral, 8 deles tiveram um episódio de acidente vascular cerebral em cinco anos de acompanhamento.II. 100 pacientes hipertensos do sexo masculino e idade > = 60 anos sem sinais de acidente vascular cerebral receberam droga ativa para tratamento da hipertensão arterial. Após cinco anos de acompanhamento houve 5 casos incidentes de acidente vascular cerebral.No estudo citado, o valor da fração atribuível à hipertensão não tratada frequência de casos de acidente vascular cerebral foi (em porcentagem):
Fração Atribuível = (Incidência no exposto - Incidência no não exposto) / Incidência no exposto.
A fração atribuível (ou risco atribuível percentual) mede a proporção da incidência de uma doença em um grupo exposto que pode ser atribuída à exposição. É calculada como a diferença entre a incidência no grupo exposto e a incidência no grupo não exposto, dividida pela incidência no grupo exposto, expressa em porcentagem.
A epidemiologia é uma ferramenta essencial para entender a distribuição e os determinantes das doenças nas populações, bem como para avaliar o impacto de intervenções em saúde. Dentre as diversas medidas de associação e impacto utilizadas, a fração atribuível é particularmente relevante para a saúde pública, pois quantifica a proporção de casos de uma doença que podem ser atribuídos a um determinado fator de risco em uma população exposta. Para calcular a fração atribuível (FA) em um grupo exposto, utiliza-se a fórmula: FA = (Incidência no exposto - Incidência no não exposto) / Incidência no exposto. Multiplicando por 100, obtém-se a porcentagem. No cenário apresentado, a incidência de AVC em homens hipertensos não tratados (expostos) é de 8/100 = 0,08. A incidência de AVC em homens hipertensos tratados (não expostos ao risco de hipertensão não tratada) é de 5/100 = 0,05. Assim, a FA = (0,08 - 0,05) / 0,08 = 0,03 / 0,08 = 0,375. Multiplicando por 100, obtemos 37,5%. Este cálculo demonstra que 37,5% dos casos de AVC no grupo de hipertensos não tratados poderiam ser evitados se a hipertensão fosse tratada. A fração atribuível é uma medida de impacto potencial que orienta as estratégias de prevenção e controle de doenças, permitindo que gestores de saúde priorizem intervenções que tenham o maior impacto na redução da carga de doenças em uma população. É uma medida fundamental para a tomada de decisões em saúde pública e para a compreensão da etiologia das doenças.
A incidência é calculada dividindo o número de novos casos de uma doença (ou evento) que ocorrem em uma população em risco durante um período de tempo específico pelo número total de pessoas-tempo de observação ou pela população em risco no início do período.
O risco relativo (RR) mede a força da associação entre a exposição e o desfecho, indicando quantas vezes mais provável é o desfecho no grupo exposto em comparação ao não exposto. A fração atribuível, por sua vez, quantifica a proporção da doença no grupo exposto que é devida à exposição.
A fração atribuível é crucial para a saúde pública porque estima o impacto potencial da remoção de um fator de risco. Ela ajuda a priorizar intervenções, mostrando qual proporção de casos de uma doença poderia ser evitada se a exposição fosse eliminada na população exposta.
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