Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024
A eficácia da fototerapia na icterícia neonatal é dependente principalmente de quais fatores?
Eficácia da fototerapia = comprimento de onda + irradiância + superfície corporal exposta.
A fototerapia age convertendo a bilirrubina não conjugada em isômeros hidrossolúveis que podem ser excretados. Sua eficácia depende diretamente da qualidade da luz (comprimento de onda e irradiância) e da quantidade de bilirrubina exposta à luz (superfície corporal).
A icterícia neonatal, caracterizada pela coloração amarelada da pele e mucosas devido ao acúmulo de bilirrubina não conjugada, é uma condição comum em recém-nascidos. A fototerapia é o tratamento mais utilizado para reduzir os níveis de bilirrubina, prevenindo a neurotoxicidade (kernicterus). Seu mecanismo de ação envolve a fotoisomerização da bilirrubina, transformando-a em isômeros hidrossolúveis que podem ser excretados sem a necessidade de conjugação hepática. A eficácia da fototerapia é multifatorial e depende principalmente de três elementos: o comprimento de onda da luz, a irradiância espectral e a superfície corporal exposta à luz. O comprimento de onda mais eficaz é o azul-verde (460-490 nm), pois corresponde ao pico de absorção da bilirrubina. A irradiância espectral, ou intensidade da luz, deve ser a mais alta possível para maximizar a fotoisomerização. Por fim, a superfície corporal exposta é diretamente proporcional à eficácia, pois quanto maior a área de pele sob a luz, mais bilirrubina pode ser processada. Estratégias como despir o bebê, usar fraldas pequenas, e empregar múltiplas unidades de fototerapia (superior e inferior) ou colchões de fibra óptica são utilizadas para otimizar a exposição e, consequentemente, a redução dos níveis de bilirrubina.
O comprimento de onda ideal para a fototerapia é na faixa azul-verde, entre 460 e 490 nm, pois é nesse espectro que a bilirrubina absorve a luz de forma mais eficiente, facilitando sua fotoisomerização.
A irradiância espectral é a intensidade da luz emitida pela fototerapia em um determinado comprimento de onda, medida em µW/cm²/nm. Uma alta irradiância é crucial para aumentar a taxa de fotoisomerização da bilirrubina e, consequentemente, a eficácia do tratamento.
Quanto maior a superfície corporal do neonato exposta à luz da fototerapia, maior a área onde a bilirrubina pode ser fotoisomerizada. Por isso, é importante despir o bebê e usar colchões de fibra óptica ou múltiplas unidades de fototerapia para maximizar a exposição.
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