CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2008
A exposição à irradiação do arco voltaico (solda) pode causar fotoceratite principalmente pela ação da radiação:
Solda elétrica → Radiação UV → Fotoceratite (dor intensa + latência de 6-12h).
A exposição ao arco voltaico emite radiação ultravioleta que causa descamação do epitélio corneano, resultando em dor severa após um período de latência.
A fotoceratite, também conhecida como ceratite actínica ou 'queimadura de solda', é uma condição aguda causada pela exposição desprotegida à radiação ultravioleta. O arco voltaico da solda elétrica é uma fonte potente de UV, assim como a reflexão solar na neve (oftalmia das neves) ou em câmaras de bronzeamento. O quadro clínico é marcado por blefaroespasmo, lacrimejamento intenso e uma ceratite punctata difusa e grosseira observada à biomicroscopia com fluoresceína. A prevenção através do uso de máscaras de proteção com filtros adequados é a medida mais importante na medicina ocupacional.
A radiação ultravioleta, especialmente nas faixas UVC e UVB (comprimentos de onda curtos), é absorvida pelo epitélio corneano. Essa absorção causa dano fotoquímico direto ao DNA celular, levando à fragmentação nuclear e morte celular (apoptose). Após um período de latência, as células epiteliais descamam, expondo as terminações nervosas da córnea, o que gera dor intensa, fotofobia e sensação de corpo estranho.
A fotoceratite actínica possui um período de latência característico de 6 a 12 horas. Esse tempo é necessário para que os processos de morte celular e descamação epitelial ocorram após o dano fotoquímico inicial. É comum o paciente realizar o trabalho de solda durante o dia e acordar de madrugada com dor ocular excruciante.
O tratamento é focado no alívio dos sintomas e na prevenção de infecções secundárias enquanto o epitélio se regenera (geralmente em 24-48h). Inclui o uso de lubrificantes oculares, pomadas antibióticas profiláticas, cicloplégicos para aliviar o espasmo ciliar e analgésicos sistêmicos. O uso de anestésicos tópicos pelo paciente é estritamente contraindicado, pois retarda a cicatrização e pode causar ceratite tóxica grave.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo