CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
A localização mais comum para a fosseta adquirida do disco óptico é:
Fosseta adquirida (Acquired Pit) → Localização Inferotemporal → Defeito de campo superior.
A fosseta adquirida do disco óptico é uma alteração morfológica típica do glaucoma, ocorrendo mais frequentemente no setor inferotemporal da rima neural.
A análise cuidadosa da rima neurorretiniana é essencial no diagnóstico do glaucoma. A presença de uma fosseta adquirida (Acquired Pit of the Optic Nerve - APON) indica um estágio de dano onde houve perda total de tecido neural em um setor específico, chegando até a lâmina crivosa. Clinicamente, essas fossetas correlacionam-se quase perfeitamente com escotomas densos no campo visual (geralmente um escotoma arqueado superior, já que a fosseta é inferior). Além disso, pacientes com APON apresentam maior risco de hemorragias de disco e progressão local, exigindo um monitoramento mais rigoroso e, muitas vezes, metas de pressão intraocular mais baixas.
É uma depressão focal profunda na rima neurorretiniana que se desenvolve como resultado da perda progressiva de fibras nervosas no glaucoma. Diferente da fosseta congênita, ela é um sinal de neuropatia óptica adquirida e está fortemente associada a defeitos de campo visual correspondentes.
Os polos superior e inferior do disco óptico são as áreas mais vulneráveis ao dano glaucomatoso inicial devido à arquitetura da lâmina crivosa nessas regiões (poros maiores e menor suporte de tecido conjuntivo). O setor inferotemporal é estatisticamente o local onde o 'notching' (entalhe) e as fossetas adquiridas aparecem primeiro na maioria dos pacientes.
As fossetas adquiridas são observadas com maior frequência em pacientes com Glaucoma de Pressão Normal do que naqueles com Glaucoma Primário de Ângulo Aberto de alta pressão. Elas sugerem uma fragilidade focal da lâmina crivosa ou uma susceptibilidade vascular específica.
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