Fórmulas Infantis na APLV: Indicações e Tipos Essenciais

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2015

Enunciado

Sobre fórmulas infantis, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A fórmula de aminoácidos está indicada na Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) com reações anafiláticas, e na esofagite eosinofílica.
2. B) A fórmula sem lactose é a primeira escolha no tratamento da alergia à proteína do leite de vaca com manifestações digestivas.
3. C) A fórmula com proteína parcialmente hidrolisada está indicada no tratamento da alergia não mediada por IgE abaixo de seis meses de vida.
4. D) A fórmula com proteína extensamente hidrolisada está indicada na alergia à proteína do leite de vaca não mediada, e mediada por IgE quando o paciente não evoluir bem com a fórmula de aminoácidos.
5. E) Como a soja é uma proteína de alto valor biológico, pode ser amplamente usada, mesmo para prematuros, no tratamento da alergia alimentar.

Pérola Clínica

APLV grave (anafilaxia) ou esofagite eosinofílica → fórmula de aminoácidos.

Resumo-Chave

Fórmulas de aminoácidos são indicadas para casos mais graves de APLV, como reações anafiláticas, ou quando há falha de fórmulas extensamente hidrolisadas, além de condições como esofagite eosinofílica, devido à sua alta alergenicidade reduzida.

Contexto Educacional

A Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) é uma das alergias alimentares mais comuns na infância, com prevalência estimada entre 2% e 5% em lactentes. É uma reação imunológica adversa às proteínas do leite de vaca, podendo manifestar-se de diversas formas, desde reações leves a graves, mediadas ou não por IgE. O manejo nutricional é crucial, e a escolha da fórmula infantil adequada é um ponto chave na prática pediátrica e para provas de residência. O diagnóstico da APLV baseia-se na história clínica, teste de provocação oral e, em alguns casos, testes cutâneos ou dosagem de IgE específica. A exclusão da proteína do leite de vaca da dieta é o pilar do tratamento. As fórmulas infantis são classificadas de acordo com o grau de hidrólise proteica, sendo as fórmulas de proteína extensamente hidrolisada a primeira linha para a maioria dos casos de APLV. As fórmulas de aminoácidos são reservadas para situações mais complexas, como APLV grave com reações anafiláticas, enteropatia grave, falha de crescimento, ou quando há falha terapêutica com fórmulas extensamente hidrolisadas. Também são indicadas em condições como a esofagite eosinofílica, onde a exclusão de múltiplos alérgenos é fundamental. É importante diferenciar a APLV da intolerância à lactose, que requer fórmula sem lactose, mas não a exclusão da proteína.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de APLV grave que indicam fórmula de aminoácidos?

Sinais de APLV grave incluem reações anafiláticas, falha de crescimento, enteropatia grave, ou esofagite eosinofílica, que justificam o uso de fórmulas de aminoácidos.

Por que a fórmula sem lactose não é indicada para APLV?

A fórmula sem lactose remove apenas a lactose, não a proteína do leite de vaca, que é o alérgeno na APLV. Para APLV, é necessária a exclusão da proteína.

Quando a fórmula de proteína extensamente hidrolisada é a primeira escolha na APLV?

A fórmula de proteína extensamente hidrolisada é a primeira escolha para a maioria dos casos de APLV, exceto nos casos mais graves ou quando há falha terapêutica.

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