SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
O cálculo para ressuscitação volêmica de um paciente adulto com 50% de área corporal queimada por água fervente deve ser realizado pela fórmula de:
Parkland = 4ml x Peso x %SCQ (metade em 8h, metade em 16h pós-queimadura).
A fórmula de Parkland orienta a reposição de Ringer Lactato em grandes queimados para prevenir choque hipovolêmico e lesão renal aguda.
A ressuscitação volêmica é a prioridade no manejo inicial do grande queimado para compensar a perda maciça de fluidos resultante do aumento da permeabilidade capilar sistêmica, fenômeno conhecido como choque de queimadura. A fórmula de Parkland é a ferramenta padrão-ouro para estimar essa necessidade hídrica inicial. No entanto, o cálculo é apenas um ponto de partida; a infusão deve ser ajustada dinamicamente com base no débito urinário, que deve ser mantido entre 0,5 e 1,0 ml/kg/h em adultos para garantir a perfusão tecidual adequada.
A solução de escolha é o Ringer Lactato. Ele é preferido em relação ao soro fisiológico 0,9% para evitar a acidose hiperclorêmica, sendo mais fisiológico para as grandes reposições volumétricas necessárias no trauma térmico.
O volume total calculado deve ser administrado em 24 horas: os primeiros 50% nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da queimadura (não da chegada ao hospital) e os 50% restantes nas 16 horas subsequentes.
Geralmente, um adulto é considerado grande queimado se apresentar queimaduras de 2º grau em mais de 20% da superfície corporal total (SCQ) ou queimaduras de 3º grau em mais de 10%, além de casos com lesão inalatória ou queimaduras em áreas nobres.
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