PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Você está de plantão na sala de trauma do Hospital Municipal Padre Germano Lauck aqui em Foz do Iguaçu quando da entrada trazido pelo SIATE. Trata-se de A.M, 60 kg, vítima de incêndio em sua residência que ocorreu há 02 horas. Na admissão está inconsciente, em ventilação mecânica, apresentando queimaduras de segundo e terceiro graus em região anterior de tórax, períneo e anterior de ambos os membros superiores. Calcule, de acordo com a fórmula de Parkland qual a hidratação adequada para este paciente:
Parkland: 4mL x Kg x %SCQ. Metade nas 1as 8h (do trauma), metade nas 16h seguintes.
A fórmula de Parkland é essencial para calcular a reposição volêmica em grandes queimados, com 50% do volume total infundido nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e os 50% restantes nas 16 horas seguintes.
A queimadura é uma lesão traumática que pode causar grande morbidade e mortalidade, especialmente em casos de grandes extensões. O manejo inicial adequado, com foco na reposição volêmica, é crucial para a sobrevida do paciente e para minimizar complicações como o choque hipovolêmico. A fórmula de Parkland é o método mais utilizado para calcular o volume de cristaloides necessário para a ressuscitação de pacientes adultos com queimaduras de segundo e terceiro graus que afetam mais de 20% da superfície corporal. A fórmula é 4 mL de Ringer Lactato por kg de peso corporal por porcentagem de superfície corporal queimada (%SCQ). O volume total calculado para 24 horas deve ser administrado da seguinte forma: 50% nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura e os 50% restantes nas 16 horas seguintes. É fundamental ajustar a taxa de infusão considerando o tempo já decorrido desde a queimadura até a chegada do paciente ao atendimento, garantindo que a primeira metade seja infundida dentro das primeiras 8 horas do trauma.
A Regra dos Nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%).
O fluido de escolha é o Ringer Lactato, devido à sua composição eletrolítica que se assemelha mais ao plasma e ajuda a corrigir a acidose metabólica frequentemente presente em pacientes queimados.
Grandes queimaduras causam perda maciça de fluidos para o espaço extravascular, levando a choque hipovolêmico. A reposição volêmica precoce previne a hipoperfusão orgânica e suas complicações graves.
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