UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025
Paciente de 35 anos de idade do sexo masculino, com peso de 70kg, altura 165 cm, sem doenças prévias. Sofreu acidente por queimaduras em ambos os membros inferiores. Ao exame, notam-se queimaduras de 2º e de 3º graus na totalidade dos membros inferiores. Ainda sobre o caso descrito, qual será a quantidade de fluídos administrada nas primeiras 24 horas, conforme a fórmula de Parkland?
Parkland: 4 mL x Peso (kg) x %SCQ. Metade nas 8h, restante nas 16h.
A fórmula de Parkland é essencial para a reposição volêmica em pacientes queimados, calculando o volume total de cristaloides nas primeiras 24 horas. É crucial determinar corretamente a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ) e distribuir o volume adequadamente, com metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes.
A reposição volêmica adequada é um pilar fundamental no manejo inicial do paciente grande queimado, visando prevenir o choque hipovolêmico e suas consequências. A fórmula de Parkland é o método mais amplamente aceito para estimar a quantidade de cristaloides necessária nas primeiras 24 horas pós-queimadura. Ela calcula o volume total como 4 mL de Ringer Lactato por quilograma de peso corporal por porcentagem de superfície corporal queimada (%SCQ). A estimativa da %SCQ é crucial e, em adultos, é comumente realizada pela "Regra dos Nove". Para o caso descrito, "totalidade dos membros inferiores" corresponde a 36% da SCQ (18% para cada membro). Com um peso de 70 kg e 36% SCQ, o cálculo total seria 4 mL x 70 kg x 36% = 10.080 mL. Este volume deve ser administrado da seguinte forma: metade (5.040 mL) nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e a outra metade (5.040 mL) nas 16 horas subsequentes. É importante notar que o gabarito fornecido (2.520 mL) não corresponde ao cálculo direto para 36% SCQ nas 24 horas, nem para a primeira metade da infusão. Se o gabarito estiver correto, isso implicaria uma SCQ de 9% para o volume total em 24h, ou uma SCQ de 18% para a primeira metade da infusão (8h), o que contradiz o enunciado. A monitorização da resposta à fluidoterapia, como débito urinário (0,5-1 mL/kg/h em adultos), é essencial para ajustar o volume infundido.
A fórmula é 4 mL x Peso (kg) x %SCQ. O volume total calculado deve ser administrado em 24 horas, sendo metade nas primeiras 8 horas e a outra metade nas 16 horas seguintes, a partir do momento da queimadura.
A regra dos nove é um método rápido para estimar a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ) em adultos. Cada membro superior representa 9%, cada membro inferior 18%, tronco anterior 18%, tronco posterior 18%, cabeça e pescoço 9%, e períneo 1%.
Os objetivos são prevenir o choque hipovolêmico, manter a perfusão tecidual adequada e otimizar a função renal. A super-hidratação deve ser evitada para prevenir edema excessivo e síndrome compartimental.
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